胎兒娩出斷臍的瞬間，“咳咳”，產(chǎn)婦突然發(fā)出一聲嗆咳，瞬間意識喪失……

上周五下午，杭州市中醫(yī)院手術(shù)室里上演了驚險一幕。

這聲咳嗽，正是一個危險訊號，正在對產(chǎn)婦張女士實施剖宮產(chǎn)的婦產(chǎn)科王聯(lián)歡主任醫(yī)師，憑著豐富的經(jīng)驗嗅到了空氣中的那絲危險……一場生死時速拉開序幕。

剖腹產(chǎn)遭遇羊水栓塞

緊急搶救四小時轉(zhuǎn)危為安

張女士，杭州人，今年31歲，結(jié)婚后多年不孕。歷經(jīng)了千辛萬苦，去年終于在試管嬰兒技術(shù)幫助下成功受孕。好不容易備孕成功，孕晚期又出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，于是提前來醫(yī)院保胎治療。

不想，上周五下午，張女士出現(xiàn)胎心監(jiān)護異常，婦產(chǎn)科的王聯(lián)歡主任醫(yī)師決定當即實施急診剖腹產(chǎn)手術(shù)。

“危險就在眼前瞬間發(fā)生，一絲猶豫都不行。”

16：05，產(chǎn)婦那聲嗆咳一下子把人的心給揪緊了：羊水栓塞！王醫(yī)生腦海里出現(xiàn)這可怕的4個字。

幾乎同一時間，產(chǎn)婦出現(xiàn)意識喪失。被稱為“產(chǎn)科死神”的羊水栓塞就這樣發(fā)生了。

羊水栓塞是一種極少見的產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生率僅為4~6/10萬，而一旦出現(xiàn)，母子死亡率高達80%以上，是死亡率極高的“產(chǎn)婦殺手”。

“產(chǎn)婦分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)。”王醫(yī)生解釋說，羊水中有胎脂、胎糞、胎兒毳毛、上皮細胞等物質(zhì)，既會阻塞血管，又可以作為強凝物質(zhì)，引起肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴重的分娩期并發(fā)癥，使產(chǎn)婦發(fā)生大出血。

婦產(chǎn)科和手術(shù)室全員行動，立即啟動緊急預案，一場生命與時間的賽跑開始了。

16：06，手術(shù)室麻醉師當場“秒殺”氣管插管，正壓給氧，甲強龍、腎上腺素等搶救藥物第一時間用上。

16：08，麻醉科張蔚青、周蓉主任等到場；呼叫全院搶救小組：張祖勇副院長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任第一時間趕到現(xiàn)場，并聯(lián)系到市產(chǎn)科急救小組專家到達現(xiàn)場。

16：40，輸入血漿和紅細胞，共計出血2500ml，血庫提供了充足血源。

醫(yī)生們現(xiàn)場討論建議切除子宮，徹底阻斷過敏原。

17：21，婦產(chǎn)科陳娟主任醫(yī)師加入，上臺一起順利切除子宮過敏源。

各項搶救有條不紊，開始即開通多路動靜脈，抗休克、抗過敏、及時進行各項化驗…

而之前剛出生的寶寶，因新生兒呼吸窘迫得到安全轉(zhuǎn)診。

歷時4小時的戰(zhàn)斗結(jié)束后，產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，血壓正常，尿量可，凝血功能基本正常，轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)觀察。

截至發(fā)稿時，錢江晚報進行了回訪，張女士和寶寶都已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。

二次剖宮產(chǎn)、高齡、羊水過多

這些因素都會誘發(fā)羊水栓塞

王聯(lián)歡說，從醫(yī)30年，第一次碰到這么嚴重的羊水栓塞病例，醫(yī)生感嘆說，最后搶救成功，全院團隊的配合以及家屬的支持都至關(guān)重要。

手術(shù)中，當醫(yī)生告訴張女士丈夫，他妻子發(fā)生羊水栓塞時，他馬上表示說，“我們?nèi)ε浜厢t(yī)院，一切聽醫(yī)生的。”并很果斷地在切除子宮通知書上簽了字，“畢竟生命是第一位的。”

產(chǎn)科專家介紹，二次剖宮產(chǎn)、高齡、羊水過多都是羊水栓塞的高發(fā)因素。專家建議，高齡或者懷二胎的孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)風險，并配合醫(yī)生治療，從而預防羊水栓塞的發(fā)生。“羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理。”