在兒童保健門診,常有帶寶寶滿月回訪的爸爸、媽媽告訴醫(yī)生:孩子瀉肚子,一天3—4次,甚至7—8次,有時大便發(fā)綠,有奶瓣。但孩子吃奶、睡眠都挺好,體重增長正常,不知是否屬于疾病。如何觀察新生兒大便正?;虿徽D?
新生兒階段,由于孩子整個消化道生理功能不夠成熟,隨著喂養(yǎng)方式的改變,大便的性狀、顏色多種多樣,次數(shù)也有多有少。
新生兒在生后1-2天內(nèi)排出黑綠色粘膏狀大便,為胎便。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒的糞便多為金黃色軟膏樣便,糞質(zhì)均勻略帶酸臭味,每天3—5次不等。牛奶喂養(yǎng)的嬰兒的糞便多為淺黃色硬膏樣便,較干燥、微臭,每天1-2次。新生兒大便有時帶一些奶瓣,這是因為孩子吃下去的脂肪、蛋白質(zhì)或食量過多,新生兒對脂肪和蛋白質(zhì)的消化功能還不健全,未吸收的脂肪與飲食中的鈣、鎂結合成皂塊,外觀同奶瓣,并不是消化不良引起的。過早喂奶糕或吃糖水太多的嬰兒,大便可帶少量泡沫,質(zhì)軟呈深褐色。脂肪消化不良的大便呈淡黃色,油脂狀,漂在水面上,排便量較多,次數(shù)亦多。這些均屬常見的生理性糞便。
新生兒時期常見的不正常糞便,有消化不良或受涼后的蛋花湯樣大便;腸道感染的水樣便;出血性小腸炎的赤豆湯樣便等。不排胎便或僅排少量黃白色胎便,這往往是新生兒消化道先天畸形的癥狀。
總之,在新生兒時期,只觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)與顏色,不能準確說明哪種大便正常、哪種不正常。還要結合喂養(yǎng)情況、孩子睡眠、吃奶、體重是否增加等情況,來綜合分析。不要隨便服用抗生素,以免影響嬰兒腸道正常的菌群分布。
年輕的爸爸、媽媽不僅要會觀察寶寶的大便是否正常,還要注意孩子小便有否異常。尿液是人體新陳代謝的產(chǎn)物,人有病時,腎臟的反應及尿液的變化是很敏感的,尤以顏色的改變最易引起人們的注意。
新生兒的尿一般是透明淡黃色的,尿量隨吃奶及飲水量的多少而增減,尿液的顏色也隨之有深淺變化。尿液中含紅血球、白血球、管型、上皮細胞等成分寸,會變得混濁,同時尿量及尿的顏色也發(fā)生變化。尿色發(fā)黃呈啤酒色或棕綠色,搖晃時形成泡沫呈黃色,多為肝臟有病。尿色發(fā)紅,多為腎炎患者,其尿中含有大量紅血球。尿液呈乳白色、混濁,多為尿道發(fā)炎,尿中有膿液。冬季氣溫低。溶解在尿中的白色磷酸鹽和碳酸鹽沉淀也能使尿液呈乳白色,這是正?,F(xiàn)象,給孩子適當增加飲水量就行了。
新生兒時期,大小便次數(shù)較多,換尿布成了新生兒日常護理的重要部分。每當嬰兒睡醒啼哭時,都應該檢查尿布是否潮濕,及時更換。女孩臀下墊得厚一點;男孩前面裹得厚一點。尿布有大便時,拿剛換下來尿布的干凈部分將孩子臀部及肛門周圍的大便擦掉,用溫水洗凈臀部,涂上消毒植物油。給女孩洗臀部及大便時,應注意從前面向后擦洗,以免引起尿路感染。