預(yù)產(chǎn)期將至，肚子里的寶寶遲遲沒(méi)有動(dòng)靜，這令許多產(chǎn)婦陷入焦慮。那么，預(yù)產(chǎn)期就一定要發(fā)作嗎？預(yù)產(chǎn)期不發(fā)作會(huì)怎么樣？久了不發(fā)作，孩子會(huì)不會(huì)缺氧？有什么辦法能生得快一些？今天，郭大夫就這一系列的問(wèn)題逐一給予解答。

什么是預(yù)產(chǎn)期？

預(yù)產(chǎn)期，是人類(lèi)妊娠的一個(gè)大致平均數(shù)，是指從懷孕前的最后一次月經(jīng)開(kāi)始算，第280天的日期。以末次月經(jīng)為起點(diǎn)，人類(lèi)的妊娠平均大約是280天。但是要注意，足月≠預(yù)產(chǎn)期，過(guò)預(yù)產(chǎn)期≠過(guò)期。

足月≠預(yù)產(chǎn)期

足月妊娠是指37周，只要滿(mǎn)37周就算足月了。事實(shí)上，36周以上的胎兒，器官成熟的程度，就和足月妊娠沒(méi)多少差別了。

如果有人跟你說(shuō)，“我就是提前多少多少天就生了”，你一定要問(wèn)清楚，是比40周提前多少天，還是比37周提前多少天，這個(gè)差別很大的，非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的言論，不要輕信，更不要以訛傳訛。

過(guò)預(yù)產(chǎn)期≠過(guò)期

許多人臨近40周不發(fā)作，就開(kāi)始焦慮，主要是擔(dān)心妊娠會(huì)過(guò)期。而正常妊娠的時(shí)限，40周前后，是多數(shù)妊娠自然分娩的時(shí)間，而正常情況下，37周到42周之間發(fā)作都是正常的。過(guò)期妊娠的時(shí)限是超過(guò)42周，也就是說(shuō)，只要沒(méi)超過(guò)42周都不算過(guò)期。

分娩的動(dòng)因，至今都是沒(méi)有研究清楚的。

是什么原因?qū)е路置浒l(fā)作，又是什么原因使有些妊娠延期發(fā)作，這個(gè)機(jī)制目前是不清楚的。事實(shí)上，也沒(méi)有必要搞清楚，尤其是對(duì)于普通人。基礎(chǔ)研究是科學(xué)家們思考的問(wèn)題，無(wú)論是反問(wèn)自己還是追問(wèn)醫(yī)生，“我為什么不發(fā)作？”“我什么時(shí)候發(fā)作？”，都是沒(méi)有意義的。安靜等待，自己留意好胎動(dòng)，定期檢查，只要胎監(jiān)、胎動(dòng)是好的就可以了。

焦慮情緒不利于分娩

很多人臨近預(yù)產(chǎn)期不發(fā)作就開(kāi)始焦慮。這個(gè)是沒(méi)有必要的，它要什么時(shí)候出來(lái)，我們又控制不了，它愛(ài)什么時(shí)候出來(lái)就是時(shí)候出來(lái)。相反這種焦慮情緒不利于分娩，焦慮情緒可能引起子宮收縮的不協(xié)調(diào)，焦慮情緒還影響睡眠質(zhì)量，影響分娩時(shí)的體力。

生孩子是個(gè)體力活兒

正常初次分娩的女性，從達(dá)到臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始，平均都要經(jīng)過(guò)10~12個(gè)小時(shí)才能生下來(lái)。這期間，每3~5分鐘一次宮縮，后來(lái)每1分鐘一次宮縮，還要不斷用力，這個(gè)對(duì)體力的消耗是非常大的。尤其對(duì)于有些從小養(yǎng)尊處優(yōu)的女性，可能這輩子不會(huì)遇到比這件事還累的事情了。不過(guò)也不必感到恐懼，因?yàn)槿魏紊眢w無(wú)器質(zhì)性疾病的女性，理所當(dāng)然都是具備這樣的身體儲(chǔ)備的，并且就算從小沒(méi)有干過(guò)體力活，好歹我們小時(shí)候都是上過(guò)體育課的吧，相比古代那些大家閨秀、王公貴族的小姐們，我們的營(yíng)養(yǎng)條件和身體條件其實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于他們的，她們都能順產(chǎn)，我們有什么理由說(shuō)不能。但是，在分娩前期，自己給自己增加的焦慮情緒，確實(shí)會(huì)消耗我們的精力，蠶食我們的體力，這個(gè)是不利于分娩的。

子宮收縮不協(xié)調(diào)，白痛一兩天，分娩無(wú)進(jìn)展。

什么是不協(xié)調(diào)收縮：正常的宮縮，是有節(jié)律性、極性的，不協(xié)調(diào)的子宮收縮，缺乏極性和節(jié)律性，孕婦感覺(jué)到宮縮或者疼痛，但是這個(gè)宮縮是無(wú)效的，不能促進(jìn)宮口擴(kuò)張的。而且這樣的宮縮，是不能算臨產(chǎn)的。我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到XX家屬說(shuō)，“我當(dāng)年，生孩子生了幾天幾夜”。如果真的是從臨產(chǎn)發(fā)作開(kāi)始算，生幾天幾夜，人就沒(méi)了，醫(yī)生是不可能容許那個(gè)產(chǎn)婦產(chǎn)程達(dá)到幾天幾夜的。正常產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)不分娩，就算滯產(chǎn)，就必須干預(yù)。所謂生了幾天幾夜的人，其實(shí)前期多半都是屬于無(wú)效宮縮，并沒(méi)有正真臨產(chǎn)。無(wú)效宮縮不能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，卻會(huì)耗費(fèi)我們的信念和體力。

生孩子這事，急不得。

“怎么才能生得更快？”許多產(chǎn)婦會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我想有兩個(gè)層面的含義：第一，如何能讓產(chǎn)程容易發(fā)作；第二，如何能讓產(chǎn)程更短，不痛那么久。

促進(jìn)發(fā)作的方法，現(xiàn)在沒(méi)有特效，不過(guò)有一些輔助手段，大家可以參考。

飲食調(diào)節(jié)，促進(jìn)大便通暢。排便反射，對(duì)分娩會(huì)有一定幫助。住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生可能會(huì)用肥皂水灌腸的方式，刺激直腸，誘發(fā)宮縮。而便秘對(duì)分娩時(shí)不利因素（不是絕對(duì)影響因素）。

刺激乳頭可以誘發(fā)宮縮。這個(gè)方法比較安全，也比較有效。刺激乳頭不但可以誘發(fā)宮縮，對(duì)產(chǎn)后哺乳還有好處。

如何能讓產(chǎn)程更短，痛那么久這個(gè)問(wèn)題，大家久不要多想了。生孩子這事，急不得，前面提到了著急影響情緒，焦慮情緒影響規(guī)律宮縮的問(wèn)題；從另一層面講，產(chǎn)程太短對(duì)胎兒對(duì)產(chǎn)婦都是有害的。產(chǎn)程過(guò)短，總產(chǎn)程小于3小時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急產(chǎn)，急產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括母體的陰道撕傷、宮頸撕傷、會(huì)陰裂傷，（時(shí)間太短，速度太快，會(huì)陰來(lái)不及擴(kuò)張和拉長(zhǎng)）對(duì)新生兒的影響，主要是可能引起產(chǎn)傷，最常見(jiàn)的就是鎖骨骨折。所以生孩子不是越快越好，得小火慢燉。

遲遲不發(fā)作會(huì)不會(huì)胎兒缺氧？

當(dāng)我們?cè)诤歪t(yī)生交流的時(shí)候，每當(dāng)醫(yī)生被問(wèn)及有關(guān)胎兒缺氧窒息的話題，醫(yī)生總會(huì)和我們打太極，含糊其辭。為什么會(huì)這樣，因?yàn)檫@是個(gè)概率問(wèn)題。不管這個(gè)概率有多小，但是總會(huì)有人中標(biāo)，醫(yī)生是無(wú)法預(yù)知這個(gè)中標(biāo)的人會(huì)是誰(shuí)，會(huì)不會(huì)是他眼前這位呢？所以問(wèn)醫(yī)生這些關(guān)于概率的問(wèn)題是沒(méi)有意義的。

健康的胎兒，是不那么容易缺氧的。首先我們要明白這樣一個(gè)事實(shí)。

多數(shù)宮內(nèi)缺氧，是可以通過(guò)觀察胎動(dòng)和做胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)的。換句話說(shuō)，只要胎動(dòng)好、胎心監(jiān)護(hù)正常，B超提示羊水也夠，胎兒多數(shù)是很安全的，無(wú)論孕周多少。所以不用過(guò)多的關(guān)注缺氧的問(wèn)題，但是也不能忽略缺氧的問(wèn)題，大家都要在孕晚期學(xué)會(huì)記錄胎動(dòng)。

（如何數(shù)胎動(dòng)：教科書(shū)的建議是，每天選3個(gè)相對(duì)固定時(shí)段，每次數(shù)一個(gè)小時(shí)胎動(dòng)（建議餐后數(shù)）。實(shí)際操作中，我們會(huì)參考每個(gè)孕婦自己的正常標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)胎動(dòng)的敏感程度不一樣。如果感覺(jué)胎動(dòng)減少，都建議到醫(yī)院就診。正常胎動(dòng)應(yīng)該≥6次/2小時(shí)）

41周不發(fā)作，及時(shí)住院待產(chǎn)。

過(guò)期妊娠的時(shí)限是42周，規(guī)定這個(gè)時(shí)限，是因?yàn)槌^(guò)42周不分娩，胎兒的危險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越大。因此產(chǎn)科界統(tǒng)一規(guī)定，滿(mǎn)41周不發(fā)作，主動(dòng)人工干預(yù)。但是需要注意的是，哪怕差一天才到41周，醫(yī)生都是不會(huì)接手的，除非是有其他高危因素或者明確指征。所以沒(méi)有到這個(gè)時(shí)間的人，不要著急，耐心等吧。但是已經(jīng)到41周沒(méi)有發(fā)作的人，一定要住院了，過(guò)期妊娠的后果可能是讓我們10個(gè)月的努力付諸東流。