2016年10月29日，距離“二孩政策”全面放開整整一年。在9月底召開的全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)一次座談會(huì)上，國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安介紹，今年上半年全國出生人口831萬人，同比增長6.9%，其中兩孩出生比重為44.6%，與去年相比，上升了6.7個(gè)百分點(diǎn)。更有專家預(yù)測(cè)，真正的二孩生育高峰至少得到今年年底才會(huì)出現(xiàn)。

隨著兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫(yī)院產(chǎn)科孕婦建檔一號(hào)難求。各地頻現(xiàn)醫(yī)院“無奈拒診”的通知，由于產(chǎn)科床位不足，醫(yī)院建議尚未建檔的孕婦，盡快到其他醫(yī)院就診或分娩。

為緩解“一床難求” 各級(jí)出臺(tái)配套政策

除了產(chǎn)科孕婦“一號(hào)難求”，“二孩政策”對(duì)于醫(yī)院在高危孕婦處置、兒科醫(yī)生數(shù)量等方面帶來明顯沖擊，為此各級(jí)衛(wèi)生部門相繼出臺(tái)系列政策和方案。

2016年10月25日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，指出在“十三五”時(shí)期，將加快產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士人才培養(yǎng)，力爭(zhēng)增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名；通過科室間、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式，盡快擴(kuò)增產(chǎn)科床位，緩解部分地區(qū)“一床難求”的突出問題；設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心，協(xié)調(diào)解決孕婦建檔問題，讓每位孕婦都能得到及時(shí)、安全、有效的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

2016年9月，北京市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等5部門印發(fā)《關(guān)于落實(shí)全面兩孩政策增加助產(chǎn)服務(wù)資源的通知》，通過公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將具有增床空間的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房，通過科室間病房調(diào)整增加產(chǎn)科床位和通過合作租賃等方式擴(kuò)增服務(wù)資源，財(cái)政部門對(duì)床位調(diào)整予以補(bǔ)助。同時(shí)，各區(qū)可適時(shí)啟動(dòng)《產(chǎn)科建檔應(yīng)急預(yù)案》，調(diào)整增加產(chǎn)科床位和人員，擴(kuò)大產(chǎn)科資源供給。

2016年5月18日，國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合國家發(fā)改委等六部委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》，多措并舉治理兒科領(lǐng)域頑疾，例如，調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高醫(yī)務(wù)人員待遇，使其收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平......希望通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。

2016年2月，北京市通過在市、區(qū)婦幼保健院建立市、區(qū)兩級(jí)孕婦建檔服務(wù)中心，對(duì)于轄區(qū)內(nèi)建檔有困難的孕婦，應(yīng)幫助其協(xié)調(diào)解決建檔難問題。建立各區(qū)建冊(cè)社區(qū)、一二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系，將進(jìn)一步明確三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級(jí)建檔。

2015年10月，國家衛(wèi)計(jì)委起草了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，提出了6個(gè)方面的具體要求，要求各地廣泛開展宣傳和健康教育，做好咨詢?cè)u(píng)估和高危篩查，強(qiáng)化危急重癥臨床救治，建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治。

各大醫(yī)院紛紛出招解難題

新一輪生育高峰讓原本就擁擠的醫(yī)院產(chǎn)科更加“氣喘吁吁”，各大醫(yī)院紛紛出招減壓：擴(kuò)建產(chǎn)房增加病床、開設(shè)“二胎門診”、構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)，顯現(xiàn)出“尚有潛力可挖”的態(tài)度。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長嚴(yán)松彪表示，該院推出“分級(jí)診療”、“產(chǎn)檢套餐”、“加開特需小夜門診”、“增加急診力量”、“攜手民營醫(yī)院”、“擴(kuò)寬輻射半徑”，“發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+作用”等8項(xiàng)舉措積極應(yīng)對(duì)。此外，2016年9月底，該院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部取消全部特需病床擴(kuò)充為普通病床，孕婦住院不再有特需床位。同時(shí)，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部在原有工作量已經(jīng)滿負(fù)荷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大建檔號(hào)源。預(yù)產(chǎn)期在9月以后，且滿足該院建檔條件的孕產(chǎn)婦，可到產(chǎn)科門診咨詢建檔事宜。

除了放大號(hào)源，增加醫(yī)護(hù)人力資源外，不少醫(yī)院也通過特辟“二胎門診”來應(yīng)對(duì)。佛山市婦幼保健院和佛山市第二人民醫(yī)院就特開“二胎?？崎T診”。東莞市婦幼保健院也已在生殖醫(yī)學(xué)中心專門開設(shè)了“二胎門診”綠色通道。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院也有“綠色通道”，“對(duì)于一些急產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，如果到了生孩子的關(guān)頭，送入我院急診，急診為這類危急的產(chǎn)婦開辟了綠色通道，直接送至產(chǎn)房生產(chǎn)。近期確實(shí)有不少這樣的產(chǎn)婦經(jīng)急診綠色通道分娩”。該院產(chǎn)房護(hù)士長夏華安說。

為了應(yīng)對(duì)即將到來的生育高峰，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專門開設(shè)“助產(chǎn)士門診”，主要為產(chǎn)婦提供分娩的評(píng)估、咨詢和宣教服務(wù)，同時(shí)，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的整體情況作出評(píng)估，這些工作提前在門診完成，有助于減輕產(chǎn)房的工作壓力。

東莞市各醫(yī)院聯(lián)手為危重癥孕產(chǎn)婦以及新生兒構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)危重癥產(chǎn)婦或新生兒，立即組織院內(nèi)會(huì)診搶救，并直接撥打急救網(wǎng)絡(luò)管理中心（設(shè)在東莞市婦幼保健院）救治熱線。由81名專家組成的市級(jí)專家組24小時(shí)待命，接受急救網(wǎng)絡(luò)管理中心統(tǒng)一調(diào)度。

在“全面二孩”政策催化下，雖然很多醫(yī)院已經(jīng)采取應(yīng)對(duì)措施，但是產(chǎn)科醫(yī)生超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的報(bào)道仍然屢見不鮮。

門診每天接診150多人；一天剖腹產(chǎn)手術(shù)七八臺(tái)，順產(chǎn)手術(shù)10余例，這是一位縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生每天的工作量。10月29日，在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)近兩個(gè)月基本沒有休息的情況下，臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科主任徐祗蘭，在做完一次危急手術(shù)后因體力不支累倒了。

“兩個(gè)月來我?guī)缀鯖]有休息過，而暈倒的前一天我就感到不好受，有些累，但是不管怎樣第二天還得咬牙照常上班，因?yàn)闆]有人能替你。”醒來后的徐祗蘭回憶道。

這是最真實(shí)的產(chǎn)科一線醫(yī)生的工作狀態(tài)。二孩政策造成產(chǎn)婦數(shù)量翻番，但產(chǎn)科醫(yī)生的隊(duì)伍并未擴(kuò)增，甚至同樣因?yàn)閼言?，造成產(chǎn)科醫(yī)生數(shù)量的減少。如此大的供需失衡，不能單靠醫(yī)院調(diào)配現(xiàn)有資源，也不能讓產(chǎn)科醫(yī)生超負(fù)荷工作。如何通過分級(jí)建檔等舉措，將孕產(chǎn)婦合理引流到閑置的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為各級(jí)衛(wèi)生部門工作的焦點(diǎn)。