胎兒娩出斷臍的瞬間，“咳咳”，產(chǎn)婦突然發(fā)出一聲嗆咳，瞬間意識(shí)喪失……

上周五下午，杭州市中醫(yī)院手術(shù)室里上演了驚險(xiǎn)一幕。

這聲咳嗽，正是一個(gè)危險(xiǎn)訊號(hào)，正在對(duì)產(chǎn)婦張女士實(shí)施剖宮產(chǎn)的婦產(chǎn)科王聯(lián)歡主任醫(yī)師，憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)嗅到了空氣中的那絲危險(xiǎn)……一場(chǎng)生死時(shí)速拉開(kāi)序幕。

剖腹產(chǎn)遭遇羊水栓塞

緊急搶救四小時(shí)轉(zhuǎn)危為安

張女士，杭州人，今年31歲，結(jié)婚后多年不孕。歷經(jīng)了千辛萬(wàn)苦，去年終于在試管嬰兒技術(shù)幫助下成功受孕。好不容易備孕成功，孕晚期又出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，于是提前來(lái)醫(yī)院保胎治療。

不想，上周五下午，張女士出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常，婦產(chǎn)科的王聯(lián)歡主任醫(yī)師決定當(dāng)即實(shí)施急診剖腹產(chǎn)手術(shù)。

“危險(xiǎn)就在眼前瞬間發(fā)生，一絲猶豫都不行。”

16：05，產(chǎn)婦那聲嗆咳一下子把人的心給揪緊了：羊水栓塞！王醫(yī)生腦海里出現(xiàn)這可怕的4個(gè)字。

幾乎同一時(shí)間，產(chǎn)婦出現(xiàn)意識(shí)喪失。被稱為“產(chǎn)科死神”的羊水栓塞就這樣發(fā)生了。

羊水栓塞是一種極少見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生率僅為4~6/10萬(wàn)，而一旦出現(xiàn)，母子死亡率高達(dá)80%以上，是死亡率極高的“產(chǎn)婦殺手”。

“產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)。”王醫(yī)生解釋說(shuō)，羊水中有胎脂、胎糞、胎兒毳毛、上皮細(xì)胞等物質(zhì)，既會(huì)阻塞血管，又可以作為強(qiáng)凝物質(zhì)，引起肺栓塞、過(guò)敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，使產(chǎn)婦發(fā)生大出血。

婦產(chǎn)科和手術(shù)室全員行動(dòng)，立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，一場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑開(kāi)始了。

16：06，手術(shù)室麻醉師當(dāng)場(chǎng)“秒殺”氣管插管，正壓給氧，甲強(qiáng)龍、腎上腺素等搶救藥物第一時(shí)間用上。

16：08，麻醉科張蔚青、周蓉主任等到場(chǎng)；呼叫全院搶救小組：張祖勇副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并聯(lián)系到市產(chǎn)科急救小組專家到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

16：40，輸入血漿和紅細(xì)胞，共計(jì)出血2500ml，血庫(kù)提供了充足血源。

醫(yī)生們現(xiàn)場(chǎng)討論建議切除子宮，徹底阻斷過(guò)敏原。

17：21，婦產(chǎn)科陳娟主任醫(yī)師加入，上臺(tái)一起順利切除子宮過(guò)敏源。

各項(xiàng)搶救有條不紊，開(kāi)始即開(kāi)通多路動(dòng)靜脈，抗休克、抗過(guò)敏、及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)化驗(yàn)…

而之前剛出生的寶寶，因新生兒呼吸窘迫得到安全轉(zhuǎn)診。

歷時(shí)4小時(shí)的戰(zhàn)斗結(jié)束后，產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，血壓正常，尿量可，凝血功能基本正常，轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)觀察。

截至發(fā)稿時(shí)，錢江晚報(bào)進(jìn)行了回訪，張女士和寶寶都已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。

二次剖宮產(chǎn)、高齡、羊水過(guò)多

這些因素都會(huì)誘發(fā)羊水栓塞

王聯(lián)歡說(shuō)，從醫(yī)30年，第一次碰到這么嚴(yán)重的羊水栓塞病例，醫(yī)生感嘆說(shuō)，最后搶救成功，全院團(tuán)隊(duì)的配合以及家屬的支持都至關(guān)重要。

手術(shù)中，當(dāng)醫(yī)生告訴張女士丈夫，他妻子發(fā)生羊水栓塞時(shí)，他馬上表示說(shuō)，“我們?nèi)ε浜厢t(yī)院，一切聽(tīng)醫(yī)生的。”并很果斷地在切除子宮通知書上簽了字，“畢竟生命是第一位的。”

產(chǎn)科專家介紹，二次剖宮產(chǎn)、高齡、羊水過(guò)多都是羊水栓塞的高發(fā)因素。專家建議，高齡或者懷二胎的孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并配合醫(yī)生治療，從而預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生。“羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理。”