近日，吉林省人民政府印發(fā)了《吉林省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，并進(jìn)行了政策解讀。“十三五”期間，深化醫(yī)改工作將全面貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，以建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為重點(diǎn)，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破。

分級診療政策體系逐步完善

健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，同步推進(jìn)市級、縣級和?？迫齻€(gè)層級醫(yī)療聯(lián)合體能力建設(shè)。2017年，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率達(dá)到95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，在高血壓、糖尿病基礎(chǔ)上增加腫瘤、心血管疾病、結(jié)核病等慢性病為分級診療重點(diǎn)病種。到2020年，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率達(dá)到100%。

完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點(diǎn)。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

推進(jìn)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，橫向貫通五大醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀專家資源共享，縱向鏈接上級醫(yī)院與9個(gè)地市、43個(gè)縣級醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診的運(yùn)行機(jī)制，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。探索縣級醫(yī)院與邊境、貧困鄉(xiāng)村建立醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。2017年，醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋90%以上的縣（市、區(qū)）。2020年，醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋100%以上的縣（市、區(qū)）。

完善公立醫(yī)院管理體制

將進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，到2020年，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

完善公立醫(yī)院管理體制。建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制。取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。

深化醫(yī)保支付方式改革

“十三五”期間的全民醫(yī)保制度建設(shè)工作，將按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。

健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式。

繼續(xù)采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。

完善國家藥物政策體系

“十三五”期間，將實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。

深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。建立更加科學(xué)、高效的藥品審評審批體系。加強(qiáng)醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴(yán)格醫(yī)療器械審批。密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。

深化藥品流通體制改革。鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，推動(dòng)基本藥物在目錄、標(biāo)識、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策，促進(jìn)基本藥物公平可及。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、重性精神病人和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善國家藥物政策體系。推動(dòng)醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。