最近,發(fā)生在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院急診搶救室的一例病案,令人心痛不已。原因:這是一位懷孕6個月的媽媽!
來自浙江湖州的二胎媽媽,懷孕已經(jīng)6個月,傍晚突然感覺呼吸困難,緊急送到醫(yī)院后出現(xiàn)心臟驟停。醫(yī)院全力搶救,無奈還是母子雙亡,先后離世。
“她得的是孕婦的絕對禁忌癥——肺動脈高壓。如果她之前能重視自己胸悶、頭暈、浮腫的癥狀,早點終止妊娠,這場悲劇本來可以避免。”邵逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師章銳鋒醫(yī)生很感慨。
章醫(yī)生讓記者給孕婦們提個醒,一定要當心肺動脈高壓這個“隱形殺手”。這段時間,醫(yī)院接連遇到好幾個孕婦發(fā)病,死亡率超過50%。為了避免悲劇發(fā)生,女性備孕時最好做個心臟超聲檢查。
胸悶、頭暈一個多月,她卻沒重視
出事的二胎媽媽姓吳,今年32歲。因為第一胎生的是女孩,二胎政策放開后,她和老公都想再要個男孩,湊個“好”字。
吳女士平時身體不錯,備孕不久就順利懷上了寶寶。家里人都很高興,婆婆在飲食起居上靜心照顧,上下班老公接送。
懷孕頭五個月,她沒大有什么孕期反應,不僅人感覺舒服,心情也很好,滿滿的都是對孩子降臨的期待。沒想到再過了一個月,頭暈、胸悶等不適的癥狀找上了門,身子也有點浮腫。
她想,大概是累著了,再加上這段時間氣溫變化比較大,自己也有點小感冒,于是就沒太放在心上。
出事那天,吳女士傍晚下班回家,稍微清洗了一下就躺在床上休息了??墒牵蝗桓杏X呼吸困難,胸悶得厲害,身子也沒法動了。婆婆見狀趕緊將她送到醫(yī)院。后來又連夜轉(zhuǎn)診趕到杭州。
肺動脈高壓并發(fā)心臟驟停,母子雙亡。
章銳鋒醫(yī)生回憶,吳女士入院時情況已經(jīng)很嚴重了,胸悶氣急,躺著一動不動,話也說不清楚。檢查發(fā)現(xiàn),她肺動脈外周很多小血管被堵塞了,肺動脈壓力“爆表”,竟然高達130,正常人在25以下。
這屬于典型的特發(fā)性肺動脈高壓。該病是一大類以肺動脈壓力增高、伴有肺小動脈病變?yōu)樘卣鞯膼盒苑窝芗膊?,被稱作發(fā)生在肺血管的“惡性腫瘤”。
“導致吳女士發(fā)病的誘因,就是懷孕。”章銳鋒醫(yī)生解釋,懷孕會引起激素水平變化,血液循環(huán)也對心臟形成很大壓力。對肺動脈高壓患者來說,懷孕是絕對禁忌。而一旦懷孕,要盡早終止妊娠,以免對孕婦造成生命危險。
為了保住吳女士的命,和家屬商議后,醫(yī)生忍痛為她進行剖腹產(chǎn)。似乎是冥冥中知道孩子沒保住,寶寶一被取出,她竟突發(fā)心臟驟停。
雖然醫(yī)院進行了全力搶救,但半個月后,吳女士還是不幸去世。
女性懷孕前,最好先做個心臟超聲檢查。
吳女士這樣的悲劇,對章銳鋒醫(yī)生來說并不是偶然。去年9月,他還遇到三天內(nèi)兩位50歲壯漢因此病去世。
他說,肺動脈高壓的發(fā)病特點是又急又兇,幾乎一半病人都到過搶救室,而且死亡率很高。重度肺動脈高壓患者發(fā)生猝死的概率超過30%。
章銳鋒醫(yī)生提到,肺動脈高壓患者多為20-40歲的年輕人。他們年紀輕輕,心臟卻像70歲老人,不能唱歌、不能爬樓、不能奔跑、不能坐飛機,發(fā)病嚴重的話,連系鞋帶這樣的小事也隨時可能猝死。
“引起肺動脈高壓的原因非常復雜。除特發(fā)性肺動脈高壓外,很多疾病,如肺血栓栓塞、紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、間質(zhì)性肺病、肝硬化、先天性心臟病等等,都可并發(fā)肺動脈高壓。”他指出,患有以上這些疾病的患者都是肺動脈高壓的高危人群,要定期篩查有無肺動脈高壓。
要提醒大家的是,肺動脈高壓隱蔽性大,初期癥狀比較輕微,往往只出現(xiàn)運動后勞累、氣喘、胸悶、胸痛、頭暈等非特異性的癥狀,易與氣管炎、哮喘、冠心病等相混淆。
醫(yī)生提醒,肺動脈高壓雖然兇險,但及時診斷和有效治療,病情還是可以控制的。因此,如果出現(xiàn)原因不明的氣急、胸悶,一定要及時就診,可以做個心臟超聲檢查。
如何預防肺動脈高壓
一、針對普通人群,提倡健康的生活方式,戒煙、限酒、慎用減肥藥等。
二、針對高危人群,特別是患如先天性心臟病、結(jié)締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染,服用減肥藥、中樞性食欲抑制劑,家族中有特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓病史者,應注意監(jiān)測,積極控制、治療原發(fā)病,及時發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓。
三、針對肺動脈高壓患者,應積極治療,避免懷孕、感冒、重體力活動等加重病情的因素。
所以說在孕期,媽媽們一定要注意自己身體的各個方面。如果有不適的話最好去醫(yī)院檢查一下!
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