有的牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受一樣，會出現(xiàn)腹瀉，家長換了無數(shù)個品牌后仍然找不到原因，也許是把這兩種原因引起的腹瀉弄混淆了，用錯了解決措施，長期下去勢必會影響寶寶的生長發(fā)育。

牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白引起的過敏癥狀是一種免疫調(diào)節(jié)過激反應。體內(nèi)抗體對異蛋白不識別，出現(xiàn)的排異現(xiàn)象，當調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂時便表現(xiàn)為過敏。

分為兩種表現(xiàn)情況：

第一種是首先發(fā)生于皮膚，飲用牛奶粉后皮膚會快速發(fā)紅或者長疹子（濕疹），接著可能是呼吸道不適甚至引發(fā)支氣管炎，一部分會相繼出現(xiàn)腹瀉。

第二種是先出現(xiàn)腸道不適，腹瀉一段時間后皮膚開始出現(xiàn)紅疹，最為常見的為濕疹。

牛奶配方奶粉或羊奶配方奶粉中同樣含有致敏性的酪蛋白和β-乳球蛋白，研究表明羊奶中含量稍低，輕微過敏的孩子在選擇羊奶后，過敏反應減輕；嚴重者建議選擇深度水解蛋白配方奶粉、氨基酸配方奶粉等；有家族過敏史，又不能母乳喂養(yǎng)的寶寶，從出生開始就可以選擇這類不含完整牛奶蛋白的奶粉。

乳糖不耐癥

乳糖不耐受并不是過敏現(xiàn)象，是指人體不能合成乳糖酶，或者因腸道疾病短期不能合成乳糖酶，導致腸道對乳糖不能消化吸收，出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。

表現(xiàn)為腹部緊張、疼痛、腹瀉等胃腸道癥狀，先是腹部不適，有咕嚕咕嚕的響聲，接著出現(xiàn)腹瀉，大便酸臭略帶泡沫，一天可以拉數(shù)次，只要不再接觸有乳糖的食物，會自行恢復。

長期乳糖不耐受會導致營養(yǎng)不良，先天性不耐受者（原發(fā)性），盡量避免攝入乳糖，或長期服用乳糖酶，因疾病引起的不耐受（繼發(fā)性），可以通過接觸乳糖，刺激乳糖酶合成，一般7-15天可以恢復耐受能力。

人類腸道中的乳糖酶在嬰幼兒時期分泌最多，隨著年齡增長，對奶制品攝入減少甚至不再攝入時，乳糖酶分泌會減少，再次喝奶就會出現(xiàn)乳糖不耐受。有些嬰幼兒失去乳糖酶的時間比較早，或者是先天性乳糖不耐受，可以使用大豆基粉的無乳糖配方奶粉，或者長期添加乳糖酶和益生菌改善乳糖的消化吸收能力。

乳糖不耐受和胃腸道牛奶蛋白過敏引起的腹瀉最易混淆，牛奶和母乳的主要糖類都是乳糖，有些嬰幼兒由于不能消化乳糖就會產(chǎn)生和牛奶過敏的嬰兒類似的胃腸道反應，要結(jié)合其它癥狀鑒別：

一是看大便性狀判斷，乳糖不耐受大便帶有泡沫，酸臭明顯；牛奶過敏的大便除了不成型，奶瓣可為蛋花狀，膏粒狀，無明顯泡沫。

二是看腹瀉后是否伴隨出疹子，乳糖不耐受無疹子出現(xiàn)；牛奶過敏腹瀉后相繼出現(xiàn)疹子，但是寶寶同時為乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏時，兩者的癥狀會同時出現(xiàn)。建議選擇無乳糖水解蛋白奶粉。

三是看吃母乳的適應情況，乳糖不耐受吃母乳仍然會腹瀉，而牛奶過敏引發(fā)的癥狀減輕或不再有過敏反應。

四是皮膚測試，牛奶蛋白過敏嚴重的孩子，將牛奶液涂抹在寶寶皮膚，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位會立即發(fā)紅，這類只對皮膚敏感的寶寶奏效，可以在家中做。

為了更準確判斷過敏源也可以去醫(yī)院進行排查，常常用到是皮膚點刺法和血液檢查。

接觸了牛奶后的寶寶，如果體內(nèi)產(chǎn)生了牛奶蛋白的抗體（IGG或IGE），說明對牛奶蛋白過敏，如果沒有這類抗體，說明對牛奶蛋白不過敏。這就是為什么有的寶寶出生時吃了幾次牛奶沒有過敏反應，吃一段母乳后再吃牛奶卻過敏了，因為那時抗體還沒有達到致敏的程度。

而有一類寶寶第一次接觸牛奶的就過敏，是因為在胎兒期或是哺乳期，媽媽接觸牛奶后產(chǎn)生的抗體通過胎盤或母乳傳遞給寶寶所致。