兒童用藥緊缺一直備受關(guān)注，而兒童用藥中的不良反應(yīng)問(wèn)題也真不少!

近日，由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局指導(dǎo)，藥品安全合作聯(lián)盟、中國(guó)藥學(xué)會(huì)共同主辦的“2017藥盾論壇”在京舉行，來(lái)自北京、上海、湖北、廣東、深圳等地的藥品專家和藥師代表近200人出席論壇?，F(xiàn)場(chǎng)專家表示，老年人和兒童是兩個(gè)特殊的用藥群體，特別是兒童用藥安全和合理用藥問(wèn)題特殊而復(fù)雜，應(yīng)引起足夠重視。

近八成報(bào)告率，兒童不良反應(yīng)多來(lái)自抗感染藥

“2016年報(bào)告的兒童藥品不良反應(yīng)事件中,化學(xué)藥占84.0%,其中抗感染藥占到樂(lè)76.5%，需要引起足夠重視。” 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心田春華處長(zhǎng)表示，通過(guò)近年對(duì)于抗感染藥物臨床用藥控制，我國(guó)成人抗感染藥物的不良反應(yīng)報(bào)告事件降至45%以下，已連續(xù)六年呈下降趨勢(shì)，但兒童的不良反應(yīng)事件仍然居高不下。

北京兒童醫(yī)院藥劑科副主任魏京海介紹，我國(guó)國(guó)內(nèi)適合兒童的劑型偏少，如今家長(zhǎng)海淘藥物越來(lái)越多，21.59%家長(zhǎng)有海外購(gòu)藥經(jīng)歷，54%是經(jīng)人推薦。以北京兒童醫(yī)院2013年的調(diào)查為例，86.4%兒童誤服藥物中毒發(fā)生在家庭。

此外，田春華處長(zhǎng)表示，兒童抗感染藥物的使用過(guò)去以抗生素為主，但現(xiàn)在抗病毒藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不容忽視，比想象中比例高出很多。

比如，2012年國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整時(shí)，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心曾建議將利巴韋林注射液和顆粒排除在外，原因是這款僅適合呼吸道合胞病毒的藥物，卻意外在臨床上被濫用于各類(lèi)感冒，引起了許多不必要的不良反應(yīng)。

謹(jǐn)慎安全用藥，醫(yī)生處方一字之差天壤之別

用藥安全關(guān)乎生命安全，需十分謹(jǐn)慎，有時(shí)是一字之差的錯(cuò)誤，后果卻天壤之別。

北京藥盾公益基金會(huì)理事長(zhǎng)、北京大學(xué)第三醫(yī)院主任藥師張曉樂(lè)提到幾年前曾發(fā)生過(guò)的一次用藥安全事故，2012年12月某醫(yī)院醫(yī)生本應(yīng)為急診患兒使用抗病毒藥阿糖腺苷注射液，結(jié)果卻處方為阿糖胞苷注射液，當(dāng)天患兒輸入阿糖胞苷注射液200毫升。

一個(gè)是抗腫瘤藥，通過(guò)抑制細(xì)胞生長(zhǎng)治療白血病和淋巴瘤;一個(gè)是抗病毒藥，用于皰疹病毒引起的口炎、皮炎等感染。張曉樂(lè)表示，一方面是醫(yī)生的粗心大意，另一方面藥師未能?chē)?yán)格審核處方，藥師除了把握好藥品名稱上的細(xì)微差異，更重要的是要熟悉藥物的適應(yīng)癥、用法用量以及不良反應(yīng)。

值得一提的是，近年國(guó)家食藥監(jiān)總局也特別提示了關(guān)注注射用單磷酸阿糖腺苷安全風(fēng)險(xiǎn)，這是一種人工合成的腺嘌呤核苷類(lèi)抗病毒藥，臨床上用于皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎和巨細(xì)胞病毒感染等疾病，但監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，該藥嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告較多，超適應(yīng)癥用藥現(xiàn)象比較突出。

據(jù)食藥監(jiān)總局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告占總報(bào)告數(shù)的5.05%，14歲以下兒童不良反應(yīng)的報(bào)告約占80%，可引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、呼吸困難等，會(huì)引起精神障礙和神經(jīng)損害以及骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

藥盾論壇還對(duì)網(wǎng)絡(luò)宣教、老年合理用藥大、安全用藥娃娃抓起等項(xiàng)目中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀志愿者進(jìn)行了表彰。