兒童用藥緊缺一直備受關(guān)注，而兒童用藥中的不良反應(yīng)問題也真不少!

近日，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局指導(dǎo)，藥品安全合作聯(lián)盟、中國藥學(xué)會共同主辦的“2017藥盾論壇”在京舉行，來自北京、上海、湖北、廣東、深圳等地的藥品專家和藥師代表近200人出席論壇?，F(xiàn)場專家表示，老年人和兒童是兩個特殊的用藥群體，特別是兒童用藥安全和合理用藥問題特殊而復(fù)雜，應(yīng)引起足夠重視。

近八成報告率，兒童不良反應(yīng)多來自抗感染藥

“2016年報告的兒童藥品不良反應(yīng)事件中,化學(xué)藥占84.0%,其中抗感染藥占到樂76.5%，需要引起足夠重視。” 國家食品藥品監(jiān)督管理總局不良反應(yīng)監(jiān)測中心田春華處長表示，通過近年對于抗感染藥物臨床用藥控制，我國成人抗感染藥物的不良反應(yīng)報告事件降至45%以下，已連續(xù)六年呈下降趨勢，但兒童的不良反應(yīng)事件仍然居高不下。

北京兒童醫(yī)院藥劑科副主任魏京海介紹，我國國內(nèi)適合兒童的劑型偏少，如今家長海淘藥物越來越多，21.59%家長有海外購藥經(jīng)歷，54%是經(jīng)人推薦。以北京兒童醫(yī)院2013年的調(diào)查為例，86.4%兒童誤服藥物中毒發(fā)生在家庭。

此外，田春華處長表示，兒童抗感染藥物的使用過去以抗生素為主，但現(xiàn)在抗病毒藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不容忽視，比想象中比例高出很多。

比如，2012年國家基本藥物目錄調(diào)整時，國家藥品不良反應(yīng)中心曾建議將利巴韋林注射液和顆粒排除在外，原因是這款僅適合呼吸道合胞病毒的藥物，卻意外在臨床上被濫用于各類感冒，引起了許多不必要的不良反應(yīng)。

謹慎安全用藥，醫(yī)生處方一字之差天壤之別

用藥安全關(guān)乎生命安全，需十分謹慎，有時是一字之差的錯誤，后果卻天壤之別。

北京藥盾公益基金會理事長、北京大學(xué)第三醫(yī)院主任藥師張曉樂提到幾年前曾發(fā)生過的一次用藥安全事故，2012年12月某醫(yī)院醫(yī)生本應(yīng)為急診患兒使用抗病毒藥阿糖腺苷注射液，結(jié)果卻處方為阿糖胞苷注射液，當(dāng)天患兒輸入阿糖胞苷注射液200毫升。

一個是抗腫瘤藥，通過抑制細胞生長治療白血病和淋巴瘤;一個是抗病毒藥，用于皰疹病毒引起的口炎、皮炎等感染。張曉樂表示，一方面是醫(yī)生的粗心大意，另一方面藥師未能嚴格審核處方，藥師除了把握好藥品名稱上的細微差異，更重要的是要熟悉藥物的適應(yīng)癥、用法用量以及不良反應(yīng)。

值得一提的是，近年國家食藥監(jiān)總局也特別提示了關(guān)注注射用單磷酸阿糖腺苷安全風(fēng)險，這是一種人工合成的腺嘌呤核苷類抗病毒藥，臨床上用于皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎和巨細胞病毒感染等疾病，但監(jiān)測結(jié)果顯示，該藥嚴重不良反應(yīng)報告較多，超適應(yīng)癥用藥現(xiàn)象比較突出。

據(jù)食藥監(jiān)總局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，嚴重不良反應(yīng)報告占總報告數(shù)的5.05%，14歲以下兒童不良反應(yīng)的報告約占80%，可引起嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、呼吸困難等，會引起精神障礙和神經(jīng)損害以及骨髓抑制等嚴重不良反應(yīng)。

藥盾論壇還對網(wǎng)絡(luò)宣教、老年合理用藥大、安全用藥娃娃抓起等項目中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀志愿者進行了表彰。