12月2日—5日，由世界兒科感染性疾病學(xué)會主辦、深圳市兒童醫(yī)院和中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會承辦的第10屆世界兒科感染性疾病大會在深圳召開，來自國內(nèi)外的兒科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員1800多人參會。據(jù)悉，這是全球性兒科感染臨床和研究領(lǐng)域最高級別學(xué)術(shù)會議，也是該會議首次在中國舉辦。會上，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、國家呼吸病臨床研究中心等8家單位聯(lián)合發(fā)布了《中國兒童合理使用抗菌藥物行動計(jì)劃（2017—2020）》（以下簡稱《計(jì)劃》），我國將建立3個兒童用藥及耐藥監(jiān)測中心，分別位于北京、深圳、上海。爭取5—10年，改善抗菌藥物的使用狀況，爭取降低某些細(xì)菌的耐藥率。

專家 兒科抗生素種類多使用強(qiáng)度大

據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)，全球每年死于各種感染性疾病的幼兒約有1300萬，占兒童死亡總數(shù)的63%。雖然因抗生素和疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和廣泛應(yīng)用，使得感染性疾病得到一定的控制，但由于抗菌藥物的不合理使用，細(xì)菌耐藥性迅速上升，導(dǎo)致感染性疾病發(fā)病率、治療失敗率和死亡率增加。細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。

亞洲兒科感染性疾病學(xué)會主席楊永弘表示，我國兒科抗菌藥物使用情況相對比較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在抗菌藥物使用強(qiáng)度大，用藥種類多，藥物抗菌譜廣，注射用藥比例高，新型、昂貴、廣譜的三代頭孢菌素、 內(nèi)酰胺類/酶抑制劑復(fù)合制劑類藥物使用逐年增加等。

在抗生素管理方面，我國當(dāng)前也還存在不少問題，比如缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，患兒家長自用藥及自購藥行為比較普遍，疫苗接種面不廣而導(dǎo)致抗菌藥物使用增多等。

針對這些問題，《計(jì)劃》設(shè)立了清晰明確的工作目標(biāo)：爭取5—10年，改善抗菌藥物使用狀況，遏制細(xì)菌耐藥的發(fā)展，爭取降低某些細(xì)菌的耐藥率。

計(jì)劃 將開展兒科抗菌藥使用專項(xiàng)整治

目前，國內(nèi)還沒有兒童用藥及耐藥監(jiān)測網(wǎng)。為此，《計(jì)劃》提出要建立、完善及擴(kuò)大兒童抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測體系，將引入全球監(jiān)測項(xiàng)目（GARPEC監(jiān)測網(wǎng)），逐步建立我國自主研發(fā)的中國兒童抗生素使用監(jiān)測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并擴(kuò)大使用至亞太地區(qū)。目前國內(nèi)正在籌建3個耐藥監(jiān)測中心，分工合作，對一些特殊分離菌進(jìn)行集中檢測，分別為北京兒童醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院和上海復(fù)旦兒科醫(yī)院。

《計(jì)劃》還提出了多項(xiàng)合理使用抗生素的具體措施，包括制訂兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及常見抗菌藥物評價報告體系，鼓勵抗菌藥物使用的相關(guān)研究，開展對兒科抗菌藥物合理使用的專項(xiàng)整治，進(jìn)一步加強(qiáng)處方藥品管理，真正做到在全國范圍內(nèi)沒有醫(yī)生處方買不到抗菌藥物等。

《計(jì)劃》對完善醫(yī)院管理體系提出了5點(diǎn)建議：各醫(yī)院依據(jù)抗菌藥物指南建立兒科臨床常用藥物分級管理制度，監(jiān)控抗菌藥物使用；建立醫(yī)院推薦藥物使用列表；建立醫(yī)院病區(qū)和門診抗菌藥物使用監(jiān)控系統(tǒng)，門診重點(diǎn)監(jiān)控上呼吸道感染和病毒性腸炎的抗菌藥物使用；住院病區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控特殊級用藥；臨床醫(yī)生定期培訓(xùn)抗菌藥物指南，向患兒家長宣傳合理用藥。此外，還建議建立實(shí)時專家監(jiān)測評估系統(tǒng)，針對無指征用藥、限制級用藥、聯(lián)合用藥及長療程用藥實(shí)時監(jiān)控及時干預(yù)。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。