長久以來，清遠不少市民對綠葉蔬菜存在一種誤區(qū)，認為蔬菜偏涼偏寒，不適合哺乳期媽媽食用，擔心一旦食用不僅會不利于恢復(fù)身體，還會導(dǎo)致嬰兒拉肚子。

其實不然。清遠市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生紀國業(yè)舉了一個例子說，清遠一位哺乳期媽媽，長達一兩個月不食用綠葉蔬菜，不僅可能讓自己缺乏營養(yǎng)，還可能導(dǎo)致嬰兒患有晚發(fā)型維生素K缺乏癥，容易致使嬰兒某個部位出血，尤其常見的是顱內(nèi)出血，嚴重時可以致命，“在清遠農(nóng)村地區(qū)，晚發(fā)型維生素K缺乏癥更為常見。”

紀國業(yè)提醒說，預(yù)防該疾病最有效、最經(jīng)濟、最根本的方法就是哺乳期母親在產(chǎn)褥期堅持進食足量綠葉蔬菜，避免因傳統(tǒng)觀念如產(chǎn)褥期“戒口”而停止進食綠葉蔬菜，哺乳期母親一定要均衡飲食，魚、肉、蔬菜等均需要攝入。

個案：媽媽哺乳期不吃蔬菜，嬰兒腦出血致死

在清遠，不少哺乳期媽媽在坐月子時都選擇不食用綠葉蔬菜，出現(xiàn)了嬰兒腦出血的悲劇，這樣的案例并非個例。

“醫(yī)生，請幫忙看下孩子究竟是怎么回事？”小孩子大哭了半天，還出現(xiàn)抽搐癥狀，一位媽媽焦急地詢問醫(yī)生。清遠市人民醫(yī)院醫(yī)生詳細查看了孩子，原來是一個多月的嬰兒，囟門飽滿，張力高，一問病史，原來嬰兒母親產(chǎn)褥期從未進食綠葉蔬菜，兒科急診醫(yī)生連忙做了一個頭顱CT，確定是腦出血，急忙送去兒科重癥監(jiān)護室進一步觀察治療。

紀國業(yè)介紹說，這不是偶然出現(xiàn)病例，特別是在冬天出生，從偏遠地區(qū)來的嬰兒尤為常見。此前，清遠一名農(nóng)村的媽媽發(fā)現(xiàn)出生不到3個月的嬰兒有些異常，送嬰兒到清遠市人民醫(yī)院就診，在去醫(yī)院途中就已經(jīng)死亡。經(jīng)過醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)嬰兒囟門脹、飽滿，原來是因為缺乏維生素K，導(dǎo)致出現(xiàn)了晚發(fā)型維生素K缺乏癥，致使腦出血，最終沒能及時搶救過來。

“這樣的悲劇完全可以避免，只要媽媽適量食用綠葉蔬菜。”紀國業(yè)介紹說。

足月兒也可能缺乏維生素K

紀國業(yè)介紹說，晚發(fā)型維生素K缺乏癥是一種因為母親在產(chǎn)褥期攝入綠葉新鮮蔬菜不足而導(dǎo)致以母乳喂養(yǎng)為主的嬰兒發(fā)生的維生素K缺乏，從而進一步引起一系列凝血功能障礙疾病。維生素K是一種脂溶性維生素，參與人體Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的生成，食物中以綠葉蔬菜最為豐富；每年均有不少晚發(fā)型維生素K缺乏癥病例發(fā)生，該病常常發(fā)生于1—3個月以母乳喂養(yǎng)為主的嬰兒，其母親多因傳統(tǒng)因素在產(chǎn)褥期停止進食綠葉蔬菜。

長期以來，人們認為只有出生體重不足、早產(chǎn)兒以及有產(chǎn)傷的嬰兒最容易患維生素K缺乏癥，但現(xiàn)在許多證據(jù)顯示，即使身體完全健康的足月兒，也可能因缺乏維生素K而引起顱內(nèi)出血，而且多見于長期單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒。該類患兒通常因進食差、嘔吐、黃疸甚至抽搐才到醫(yī)院就診，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)腦出血，伴有全身凝血功能障礙如皮膚淤點、瘀斑、傷口或針刺處出血難止。發(fā)生腦出血的嬰兒往往伴有嘔吐、黃疸、貧血、抽搐，嚴重的可導(dǎo)致死亡，檢查可發(fā)現(xiàn)嬰兒囟門脹、飽滿。凝血功能檢查提示APTT、PT等時間明顯延長，有腦出血者行頭顱CT檢查可見硬膜下或腦實質(zhì)見高密度影。

“在城市相對來講，這類情況比較少見，山區(qū)農(nóng)村更加常見。”紀國業(yè)介紹說，廣東很多地方有一個認知觀念，認為產(chǎn)褥期吃蔬菜容易導(dǎo)致濕寒，所以很多家庭不給產(chǎn)褥期的媽媽食用綠葉蔬菜，這在農(nóng)村更為常見。加上冬天天寒地凍，采摘蔬菜不便，產(chǎn)褥期媽媽一個月甚至更長時間沒吃綠葉蔬菜都很常見。

建議：適量食用綠葉蔬菜

“農(nóng)村地區(qū)多數(shù)都是母乳喂養(yǎng)，媽媽沒吃綠葉蔬菜，自然會導(dǎo)致嬰兒容易患有晚發(fā)型維生素K缺乏癥。”紀國業(yè)分析說，城市里面不少媽媽選擇給嬰兒喂養(yǎng)一定量的奶粉，奶粉中就含有維生素K，與母乳喂養(yǎng)相結(jié)合，一般不會缺乏維生素K。紀國業(yè)認為，晚發(fā)型維生素K缺乏癥很容易預(yù)防，一句話就是產(chǎn)褥期媽媽多食用綠葉蔬菜，不要被一些錯誤的傳統(tǒng)觀念和習(xí)俗誤導(dǎo)。

萬一嬰兒患有晚發(fā)型維生素K缺乏癥，該怎么辦？紀國業(yè)表示，晚發(fā)型維生素K缺乏癥治療原則為通過靜脈或肌注方式迅速補充維生素K，同時輸注血漿補充凝血因子，有腦出血者可行外科血腫清除術(shù)、減輕顱內(nèi)壓力等治療，該病發(fā)生腦出血而存活者往往會留下神經(jīng)后遺癥，如繼發(fā)性癲癇、腦癱、精神運動發(fā)育遲緩等。

紀國業(yè)建議，預(yù)防該疾病最有效、最經(jīng)濟、最根本的方法就是哺乳期母親在產(chǎn)褥期也堅持進食足量綠葉蔬菜。

不能用維生素補充劑代替蔬菜水果

有的家長認為，都是補充維生素，用維生素補充劑更方便，因此就用維生素補充劑代替水果和蔬菜。醫(yī)生表示，只要條件允許，應(yīng)盡量從食物中攝取維生素，如果是因為某些特殊情況導(dǎo)致不能全面有效獲得維生素，則可以考慮食用維生素補充劑。

維生素補充劑是不能代替蔬菜和水果的。醫(yī)生介紹說，因為蔬菜、水果中的各種維生素是按一定比例存在的天然成分，是多種維生素的集合體；而維生素制劑多數(shù)是人工合成的，兩者在性質(zhì)上會有所差別。

蔬菜、水果除了含有維生素外，還含有一些對人體的作用與維生素類似的天然物質(zhì)，如葉綠素、胡蘿卜素等。此外蔬菜中含有礦物質(zhì)、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營養(yǎng)成分。

有的家長容易陷入一個誤區(qū)，認為既然要補，那就補得全面一點，總給寶寶吃綜合性維生素。醫(yī)生表示，維生素補充劑并不是所含種類越多越好。醫(yī)生建議，對于挑食特別厲害的寶寶，吃東西的品種少，可以選擇補充綜合性維生素劑；如果是缺乏某些維生素，建議有針對性地補充更合適；如果只是缺乏某一種維生素，沒必要補充綜合維生素制劑，因為有的維生素會產(chǎn)生蓄積中毒的情況。

給寶寶補充維生素一定要注意用量，特別是維生素缺乏者，最好由醫(yī)生判斷該如何補充。如果寶寶缺乏某種維生素，補充一段時間后，最好到醫(yī)院復(fù)查，看癥狀程度如何，或者看醫(yī)生開的藥量，根據(jù)情況找醫(yī)生再做檢查，看癥狀是否改善，看是否有其他癥狀發(fā)生，綜合判斷是否需要繼續(xù)補充。