近日，吉林省人民政府印發(fā)了《吉林省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，并進行了政策解讀。“十三五”期間，深化醫(yī)改工作將全面貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，以建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為重點，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破。

分級診療政策體系逐步完善

健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，同步推進市級、縣級和專科三個層級醫(yī)療聯(lián)合體能力建設。2017年，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率達到95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達到65%以上，縣域內就診率達到90%左右，在高血壓、糖尿病基礎上增加腫瘤、心血管疾病、結核病等慢性病為分級診療重點病種。到2020年，醫(yī)聯(lián)體覆蓋率達到100%。

完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

推進醫(yī)學遠程會診網(wǎng)絡建設。提升遠程醫(yī)療服務能力，橫向貫通五大醫(yī)療聯(lián)合體內上級醫(yī)院之間醫(yī)學遠程會診網(wǎng)絡，實現(xiàn)優(yōu)秀專家資源共享，縱向鏈接上級醫(yī)院與9個地市、43個縣級醫(yī)院之間的醫(yī)學遠程會診系統(tǒng)，完善醫(yī)學遠程會診的運行機制，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。探索縣級醫(yī)院與邊境、貧困鄉(xiāng)村建立醫(yī)學遠程會診系統(tǒng)。2017年，醫(yī)學遠程會診覆蓋90%以上的縣（市、區(qū)）。2020年，醫(yī)學遠程會診覆蓋100%以上的縣（市、區(qū)）。

完善公立醫(yī)院管理體制

將進一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學合理的補償機制。

完善公立醫(yī)院管理體制。建立規(guī)范高效的運行機制。取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。加強分類指導，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主制定。

深化醫(yī)保支付方式改革

“十三五”期間的全民醫(yī)保制度建設工作，將按照保基本、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化三個關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。

健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制。深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。

繼續(xù)采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。推動商業(yè)健康保險發(fā)展。

完善國家藥物政策體系

“十三五”期間，將實施藥品生產、流通、使用全流程改革，破除以藥補醫(yī)，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫(yī)藥產業(yè)結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

深化藥品供應領域改革。建立更加科學、高效的藥品審評審批體系。加強醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴格醫(yī)療器械審批。密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。

深化藥品流通體制改革。鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策，促進基本藥物公平可及。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、重性精神病人和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善國家藥物政策體系。推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，醫(yī)療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。