年輕媽媽李女士從日本旅游回來(lái)，買(mǎi)了一行李箱的兒童藥。這些藥都是她看了網(wǎng)上的帖子淘來(lái)的。雖然是第一次去日本，但李女士對(duì)這些帖子上提到的“特效”兒童藥深信不疑。

在一些育兒微信群中，海淘?xún)和幰呀?jīng)非常普遍。但許多媽媽并不知道，在我國(guó)，兒童超標(biāo)用藥、用藥不當(dāng)?shù)那闆r也比較普遍。根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示，84.9%的家長(zhǎng)給孩子用藥時(shí)存在安全隱患。而海淘?xún)和幾鳛橐环N“自我藥療”行為，本身就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

不沖動(dòng)

海淘藥品不一定更好

《去日本不得不買(mǎi)的12種神藥》、《去德國(guó)必買(mǎi)的家庭藥品清單》……在一些育兒論壇上，這樣的“導(dǎo)購(gòu)帖”備受年輕媽媽的追捧。隨著海淘越來(lái)越方便，許多媽媽已經(jīng)不滿(mǎn)足于買(mǎi)服裝鞋子，而是把目標(biāo)放到了國(guó)外的兒童藥品上。

在一些育兒微信群中，海淘?xún)和幰彩菋寢寕兘?jīng)常討論的話(huà)題。有的因?yàn)楹⒆涌人?，在群里求?gòu)海外止咳藥；有的剛剛掃貨歸來(lái)，把富余的藥品拿出來(lái)轉(zhuǎn)讓?zhuān)贿€有的干脆成了微商，專(zhuān)門(mén)做起了海淘?xún)和幍纳狻?/p>

退燒的、止咳的、止癢的……媽媽們海淘的藥品可謂是五花八門(mén)。然而記者發(fā)現(xiàn)，許多人在海淘之前，并沒(méi)有真正接觸過(guò)這些藥物。為何陌生的“洋藥品”會(huì)風(fēng)靡媽媽圈？著名母嬰親子平臺(tái)“年糕媽媽”創(chuàng)始人李丹陽(yáng)解釋?zhuān)S多媽媽是出于對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)，認(rèn)為海外的兒童藥品更加安全放心，療效也更好。“家長(zhǎng)想當(dāng)然地認(rèn)為進(jìn)口東西就是更好，覺(jué)得海淘藥會(huì)給孩子更好的保護(hù)。但是在藥品方面，這種思維方式比較容易‘踩坑’。”

北京市食藥監(jiān)局相關(guān)人士介紹，通過(guò)海外代購(gòu)渠道購(gòu)買(mǎi)的藥品未通過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)部門(mén)臨床驗(yàn)證和質(zhì)量檢測(cè)等專(zhuān)業(yè)審批程序，不但產(chǎn)品質(zhì)量和療效均無(wú)法保證，濫用還會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)人士稱(chēng)，不建議采用代購(gòu)等形式從境外購(gòu)買(mǎi)藥品使用，而是應(yīng)該到附近醫(yī)院就醫(yī)，或到正規(guī)的藥店在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用藥品。

作為有著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的育兒“大V”，李丹陽(yáng)也不建議家長(zhǎng)們?nèi)ズＬ詢(xún)和帯?ldquo;家長(zhǎng)們不要相信任何所謂的特效藥。”她說(shuō)，如果家長(zhǎng)買(mǎi)到一些海淘藥物，又沒(méi)有能力看懂藥品說(shuō)明書(shū)，只是根據(jù)一些代購(gòu)商、網(wǎng)店賣(mài)家的介紹來(lái)使用的話(huà)，就很有可能控制不好劑量，或者用錯(cuò)藥，從而對(duì)孩子帶來(lái)傷害。

不值得

一種藥只是名字不同

從2011年開(kāi)始，北京和睦家醫(yī)院藥師門(mén)診主任冀連梅就不斷地向家長(zhǎng)科普國(guó)外兒童藥物知識(shí)。她告訴記者，家長(zhǎng)們海淘的兒童藥其實(shí)都是一些“小藥”。這些藥之所以能輕易地買(mǎi)到，是因?yàn)樗鼈兌际遣恍枰幏骄涂梢栽谒幍曩I(mǎi)到的非處方藥，大多用于感冒發(fā)燒等常見(jiàn)癥狀。而像一些“新特藥”，一般人是買(mǎi)不到的。

這些藥真的如同網(wǎng)上說(shuō)的那樣有“特效”嗎？并不見(jiàn)得。冀連梅說(shuō)，海淘?xún)和幵S多是緩解癥狀的藥，比如退燒藥，這樣的藥物國(guó)內(nèi)也有，效果也是一樣的。由于是常見(jiàn)病的常用藥，甚至連生產(chǎn)廠家都是同一家。有時(shí)候家長(zhǎng)們淘回來(lái)的退燒藥有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，其實(shí)就是國(guó)內(nèi)的美林、泰諾林。“這些藥的生產(chǎn)廠家都是強(qiáng)生公司，療效也是一樣的，只不過(guò)是在不同的國(guó)家藥名不一樣。”

至于感冒止咳藥，國(guó)外一般不推薦給孩子使用。在美國(guó)、英國(guó)、加拿大，4歲以下的孩子不推薦使用止咳藥，4到6歲的孩子則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。比如感冒引起的咳嗽，如果不是特別嚴(yán)重，咳嗽頻率不是太高的話(huà)，首選的則是一些護(hù)理的手段，包括居室溫濕度調(diào)整、飲食的調(diào)整等。因而，中國(guó)家長(zhǎng)買(mǎi)回來(lái)的感冒止咳藥很可能不是藥品類(lèi)別的，而是一些“順勢(shì)療法”的產(chǎn)品，類(lèi)似于國(guó)內(nèi)的偏方。“這種產(chǎn)品在制備時(shí)要用水進(jìn)行無(wú)限倍數(shù)的稀釋?zhuān)拖癜岩坏文稳氪蠛＠锩?，其有效成分的濃度幾乎為零，除了水以外什么都沒(méi)有。”因?yàn)橹皇瞧鸬搅艘粋€(gè)安慰劑的作用，冀連梅把買(mǎi)這種產(chǎn)品稱(chēng)作“漂洋過(guò)海去買(mǎi)水”。

冀連梅說(shuō)，很多情況下，家長(zhǎng)們是已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)了國(guó)外兒童藥，才找到她來(lái)咨詢(xún)意見(jiàn)。她說(shuō)，許多家長(zhǎng)看不懂藥品說(shuō)明書(shū)，不懂單詞背后的含義。比如說(shuō)明書(shū)上的“一滴管”，家長(zhǎng)就可能誤以為是“一滴”。另外，包裝上標(biāo)注的“毫升”和“毫克”也容易混淆。許多家長(zhǎng)海淘?xún)和帟r(shí)都是“按圖索驥”，這同樣會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常把包裝相似的產(chǎn)品當(dāng)作“高危藥品”來(lái)管理。同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的不同藥品采用相似的包裝，這可能方便了推廣，但對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)就埋下了很大的安全隱患，容易弄錯(cuò)。“因?yàn)槌藻e(cuò)藥而送醫(yī)的案例并不鮮見(jiàn)。同樣包裝的藥品，可能還分成人劑型和兒童劑型，比如劑量一個(gè)是0.5毫克，一個(gè)是0.25毫克，不是專(zhuān)業(yè)人士的話(huà)可能就不會(huì)注意到這些細(xì)節(jié)。”

不方便

缺乏兒童劑型家長(zhǎng)犯愁

良藥苦口，孩子不吃，這是令家長(zhǎng)最為頭疼的問(wèn)題。而在國(guó)外，兒童藥有各種各樣的劑型，有溶液狀的、粉末狀的、冰棒狀的，還有各種各樣的口味，這在一定程度上也驅(qū)使家長(zhǎng)選擇海淘。“海淘?xún)和幍娜巳褐饕莵?lái)自大城市，可見(jiàn)這方面的需求已經(jīng)有了，但是藥廠還沒(méi)有跟進(jìn)。”

據(jù)了解，目前我國(guó)有近九成的藥物沒(méi)有兒童專(zhuān)用劑型。冀連梅說(shuō)，有的藥品在國(guó)內(nèi)的選擇余地比較小，家長(zhǎng)只能把目光投向海淘。以嬰兒用的維生素D3滴劑為例，新生兒出生14天之后，需要補(bǔ)充維生素D，這對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)尤其重要。然而，國(guó)內(nèi)維生素D的產(chǎn)品種類(lèi)少，且多是軟膠囊的包裝，使用不便，也不經(jīng)濟(jì)。而在國(guó)外，這種產(chǎn)品被做成了滴劑，而且還做成了不同的水果口味，兒童更容易接受。

更典型的例子是口服補(bǔ)液鹽。這是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有療效的藥物。這種藥需要在孩子腹瀉時(shí)盡早使用，及時(shí)地把電解質(zhì)和水分補(bǔ)充進(jìn)來(lái)。目前，國(guó)內(nèi)只有一兩個(gè)藥廠在生產(chǎn)類(lèi)似產(chǎn)品，家長(zhǎng)在藥店很難買(mǎi)到。而在國(guó)外，口服補(bǔ)液鹽很常見(jiàn)，就像買(mǎi)飲料一樣，在超市里就買(mǎi)得到。

“如果非要買(mǎi)的話(huà)，建議自己去國(guó)外的藥店；或者由國(guó)外的親友幫忙購(gòu)買(mǎi)，至少來(lái)源可靠。”冀連梅表示，由于藥品的真假無(wú)法保證，網(wǎng)上代購(gòu)其實(shí)是冒著很大風(fēng)險(xiǎn)的。而且，藥品是非常特殊的商品，需要嚴(yán)格的儲(chǔ)存保管運(yùn)輸。網(wǎng)上代購(gòu)的“買(mǎi)手”很可能沒(méi)有這個(gè)條件，運(yùn)輸環(huán)節(jié)很容易出現(xiàn)問(wèn)題，海淘的藥品很可能就會(huì)變質(zhì)成為“劣藥”，從而會(huì)對(duì)人體造成損害。

不糊涂

成人藥掰片不等于兒童藥

對(duì)于絕大部分家長(zhǎng)而言，接觸更多的還是國(guó)產(chǎn)藥物。但由于兒童專(zhuān)用藥或?qū)Ｓ脛┬腿狈?，且很多藥品缺乏兒童用藥臨床數(shù)據(jù)，因此很多時(shí)候兒童都會(huì)被當(dāng)成“縮小版的成人”，按照“小兒酌減”的原則，或者通過(guò)劑量換算，把成人藥給孩子使用，很多用藥劑量甚至都是靠“手掰”來(lái)衡量，存在巨大的用藥安全隱患。根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示，84.9%的家長(zhǎng)給兒童用藥時(shí)存在安全隱患。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50%以上兒童都在超標(biāo)用藥。

北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任藥師黃琳介紹，兒童常常通過(guò)把藥片掰片、溶解在溶液中、取出膠囊內(nèi)容物等方式使用成人藥品，這些給藥方式從理論上講是不科學(xué)的。理想的方法是選擇兒童專(zhuān)用藥品按照兒童藥代動(dòng)力學(xué)給藥，但由于兒童專(zhuān)用藥品嚴(yán)重匱乏，且許多藥品缺少兒童用藥數(shù)據(jù)，目前多是按照公斤體重或者體表面積計(jì)算給藥。“一般而言，40公斤以上或者年齡12歲以上的兒童可以按照成人劑量給藥。”

黃琳藥師表示，藥物在人體應(yīng)用會(huì)有個(gè)體差異，人種不同或是同一種族不同個(gè)體某些基因差異，可能導(dǎo)致藥物劑量、療效和不良反應(yīng)也都不一樣。通過(guò)檢測(cè)兒童常用藥物代謝或藥效相關(guān)基因，可以了解兒童對(duì)特定藥物的代謝能力，評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)，為兒童用藥方案的制定提供重要參考。前不久，博奧生物開(kāi)展的為1000名兒童提供安全用藥免費(fèi)基因檢測(cè)服務(wù)活動(dòng)，就是一次很好的公益活動(dòng)。兒童安全用藥相關(guān)基因檢測(cè)對(duì)于提高藥物治療效果，避免用藥不當(dāng)對(duì)兒童造成的傷害，減少不必要的醫(yī)療支出意義重大。