12月2日—5日，由世界兒科感染性疾病學(xué)會(huì)主辦、深圳市兒童醫(yī)院和中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)承辦的第10屆世界兒科感染性疾病大會(huì)在深圳召開(kāi)，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的兒科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員1800多人參會(huì)。據(jù)悉，這是全球性?xún)嚎聘腥九R床和研究領(lǐng)域最高級(jí)別學(xué)術(shù)會(huì)議，也是該會(huì)議首次在中國(guó)舉辦。會(huì)上，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家呼吸病臨床研究中心等8家單位聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)兒童合理使用抗菌藥物行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)劃》），我國(guó)將建立3個(gè)兒童用藥及耐藥監(jiān)測(cè)中心，分別位于北京、深圳、上海。爭(zhēng)取5—10年，改善抗菌藥物的使用狀況，爭(zhēng)取降低某些細(xì)菌的耐藥率。

專(zhuān)家 兒科抗生素種類(lèi)多使用強(qiáng)度大

據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)，全球每年死于各種感染性疾病的幼兒約有1300萬(wàn)，占兒童死亡總數(shù)的63%。雖然因抗生素和疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和廣泛應(yīng)用，使得感染性疾病得到一定的控制，但由于抗菌藥物的不合理使用，細(xì)菌耐藥性迅速上升，導(dǎo)致感染性疾病發(fā)病率、治療失敗率和死亡率增加。細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

亞洲兒科感染性疾病學(xué)會(huì)主席楊永弘表示，我國(guó)兒科抗菌藥物使用情況相對(duì)比較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在抗菌藥物使用強(qiáng)度大，用藥種類(lèi)多，藥物抗菌譜廣，注射用藥比例高，新型、昂貴、廣譜的三代頭孢菌素、 內(nèi)酰胺類(lèi)/酶抑制劑復(fù)合制劑類(lèi)藥物使用逐年增加等。

在抗生素管理方面，我國(guó)當(dāng)前也還存在不少問(wèn)題，比如缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，患兒家長(zhǎng)自用藥及自購(gòu)藥行為比較普遍，疫苗接種面不廣而導(dǎo)致抗菌藥物使用增多等。

針對(duì)這些問(wèn)題，《計(jì)劃》設(shè)立了清晰明確的工作目標(biāo)：爭(zhēng)取5—10年，改善抗菌藥物使用狀況，遏制細(xì)菌耐藥的發(fā)展，爭(zhēng)取降低某些細(xì)菌的耐藥率。

計(jì)劃 將開(kāi)展兒科抗菌藥使用專(zhuān)項(xiàng)整治

目前，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有兒童用藥及耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。為此，《計(jì)劃》提出要建立、完善及擴(kuò)大兒童抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)體系，將引入全球監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（GARPEC監(jiān)測(cè)網(wǎng)），逐步建立我國(guó)自主研發(fā)的中國(guó)兒童抗生素使用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并擴(kuò)大使用至亞太地區(qū)。目前國(guó)內(nèi)正在籌建3個(gè)耐藥監(jiān)測(cè)中心，分工合作，對(duì)一些特殊分離菌進(jìn)行集中檢測(cè)，分別為北京兒童醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院和上海復(fù)旦兒科醫(yī)院。

《計(jì)劃》還提出了多項(xiàng)合理使用抗生素的具體措施，包括制訂兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及常見(jiàn)抗菌藥物評(píng)價(jià)報(bào)告體系，鼓勵(lì)抗菌藥物使用的相關(guān)研究，開(kāi)展對(duì)兒科抗菌藥物合理使用的專(zhuān)項(xiàng)整治，進(jìn)一步加強(qiáng)處方藥品管理，真正做到在全國(guó)范圍內(nèi)沒(méi)有醫(yī)生處方買(mǎi)不到抗菌藥物等。

《計(jì)劃》對(duì)完善醫(yī)院管理體系提出了5點(diǎn)建議：各醫(yī)院依據(jù)抗菌藥物指南建立兒科臨床常用藥物分級(jí)管理制度，監(jiān)控抗菌藥物使用；建立醫(yī)院推薦藥物使用列表；建立醫(yī)院病區(qū)和門(mén)診抗菌藥物使用監(jiān)控系統(tǒng)，門(mén)診重點(diǎn)監(jiān)控上呼吸道感染和病毒性腸炎的抗菌藥物使用；住院病區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控特殊級(jí)用藥；臨床醫(yī)生定期培訓(xùn)抗菌藥物指南，向患兒家長(zhǎng)宣傳合理用藥。此外，還建議建立實(shí)時(shí)專(zhuān)家監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)，針對(duì)無(wú)指征用藥、限制級(jí)用藥、聯(lián)合用藥及長(zhǎng)療程用藥實(shí)時(shí)監(jiān)控及時(shí)干預(yù)。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。