提到胡子,大多數(shù)人想到的是成年男性,倘若胡子長在10歲小孩臉上,肯定會有人覺得是“性早熟”。不過最近杭州市一醫(yī)院皮膚科接診的這位小朋友,“胡子”長得有點(diǎn)特殊,它不是毛發(fā),而是一種病毒感染導(dǎo)致。
醫(yī)生也想借此提醒,我們熟知“上火”,很多時候是單純皰疹病毒在作怪。假如出現(xiàn)口唇周邊干燥,涂抹凡士林是個緩解辦法,但如果3天還不改善,很可能存在皮膚變態(tài)反應(yīng),一定要及時就醫(yī)治療。
當(dāng)天上午,醫(yī)生跟往常一樣坐診專家門診時,叫號進(jìn)來了一位“大胡子”的10歲男孩。第一眼看到這名小朋友,醫(yī)生有點(diǎn)嚇了一跳,原來小男孩口周布滿了紅斑和密密麻麻、綠豆大小的水皰,大部分水皰表面都覆上了一層黑痂和膿痂,而且皮疹分布的位置很有規(guī)律,剛好繞著嘴巴一圈,看上去非常像長滿了“大胡子”。
“叔叔我這個樣子能不能治好?”小朋友可憐巴巴地問醫(yī)生,顯然已經(jīng)被自己的樣子嚇壞了。醫(yī)生一邊安慰他一邊仔細(xì)詢問了家長有關(guān)患兒的病史,原來小朋友前幾天因?yàn)?ldquo;嘴巴周圍一圈發(fā)紅發(fā)干”診斷“口周皮炎”,才剛開始治療三天,就突然長出了水皰,而且越來越多,集中分布在原來長口周皮炎的部位,同時還出現(xiàn)了發(fā)熱。醫(yī)生仔細(xì)觀察水皰的形態(tài),除了分布有規(guī)律外,大部分水皰中間都有一個小凹陷,患兒除了體溫升高以外頸部耳后淋巴結(jié)也腫大了。
“這是一種名叫‘Kaposi水痘樣疹’的疾病,是在原來的‘口周皮炎’這個疾病基礎(chǔ)上發(fā)病的,所以分布也是圍繞嘴巴一圈。”醫(yī)生說,該病病情很重,很容易合并出現(xiàn)腦炎、心肌炎、壞疽性皮炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,非常危險,當(dāng)天就收住入院了。
住院后,在經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)師組成的醫(yī)療組一周的悉心救治下,患兒痊愈出院。
“Kaposi水痘樣疹”并非水痘
其實(shí),這種病情危重的“Kaposi水痘樣疹”的病人,市一醫(yī)院皮膚科近幾年來幾乎每個月都能碰到,病人來自于浙江省各個地區(qū)或安徽等鄰近省市。“我們醫(yī)院在兒童皮膚病治療上比較擅長,因此周邊很多醫(yī)院遇到類似患者,都會轉(zhuǎn)院到我們這里,所以對我們來說,這病不陌生。”
醫(yī)生說,這個疾病的名字中雖然包含“水痘”兩字,但其實(shí)跟“水痘”疾病并沒有直接關(guān)系。該病指在原有特應(yīng)性皮炎、濕疹或其他某種皮膚病損害基礎(chǔ)上感染單純皰疹病毒、牛痘病毒、柯薩奇病毒而發(fā)生的一種感染性皮膚病。
“常見于年齡在兩個月至3歲之間,皮膚屏障功能尚未健全的嬰幼兒,臨床上患兒往往有濕疹、特應(yīng)性皮炎等病史,個別可有脂溢性皮炎、膿皰瘡、疥瘡等病史,突然發(fā)生臍窩狀水皰性皮疹。”醫(yī)生說,除皮疹外,該病常伴發(fā)熱等全身癥狀,免疫功能低下的小兒可出現(xiàn)高熱、倦怠、惡心、嘔吐,部分患兒可并發(fā)嚴(yán)重的電生理紊亂,如水和電解質(zhì)丟失,蛋白質(zhì)通過皮膚丟失,病毒播散導(dǎo)致心肌炎、腦炎、脊髓炎、角膜潰瘍或繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
一般認(rèn)為接觸傳染單純皰疹病毒(HSV)是本病發(fā)病的主要途徑,醫(yī)生也發(fā)現(xiàn),最近照顧這位小朋友的媽媽近期剛好有“口角上火”,上火其實(shí)是“復(fù)發(fā)型單純皰疹”,因此推測該患兒因口周皮炎導(dǎo)致局部皮膚抵抗力較弱,不慎被單純皰疹病毒傳染后,才出現(xiàn)Kaposi水痘樣疹。
口唇干燥涂抹凡士林3天不見效要就醫(yī)
眼下秋冬換季,天氣特別干燥,不少小朋友患上了不同程度的口周皮炎。醫(yī)生說,口周皮炎好發(fā)于3-12歲小朋友,皮膚科門診幾乎每天都要遇上1-2例。
“口周皮炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與免疫力、天氣變化等有一定關(guān)系。通常發(fā)生在上唇、頦、鼻唇溝、鼻等處的以紅斑、丘疹、鱗屑為主要表現(xiàn)的炎癥性皮膚病。”醫(yī)生說,由于口周一圈干燥,患兒往往會有意無意地舔嘴唇,嘴唇上本身有一層脂膜,可以讓嘴唇保持濕潤,唾液中含有的蛋白酶則容易破壞脂膜,從而使得炎癥加重的情況出現(xiàn),家長應(yīng)該注意這一點(diǎn),別讓孩子舔嘴巴。
有些家長在見到孩子口唇周圍出現(xiàn)一圈紅色“山羊胡”時給孩子涂抹凡士林,滋潤皮膚。對此,醫(yī)生表示,凡士林可緩解皮膚干燥情況,假如涂抹3天還沒有任何改善的話,就要停止這個方法,而是帶孩子就醫(yī)。“這個時候已經(jīng)不是單純的皮膚干燥,而是存在皮膚變態(tài)反應(yīng),需要醫(yī)生指導(dǎo)下治療。”
當(dāng)然,家長也不必?fù)?dān)心口周皮炎是不是會發(fā)展成Kaposi水痘樣疹,醫(yī)生說這樣的情況是極少見的,因此一般要有病毒傳染才會發(fā)生。另外,他也提醒家長,在與孩子互動親昵時,尤其是親吻動作,一定不要有口對口的舉動。兒童抵抗力不如成人,很容易被類似皰疹病毒這樣的病毒感染。
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