臨床上，常?？吹揭恍┫霊言械呐笥眩诟骷裔t(yī)院到處進行各種檢查。最后卻發(fā)現(xiàn)真正關(guān)鍵的檢查其實都沒做，今天在這里向大家全面的介紹一下不孕癥主要應(yīng)該做哪些檢查。希望對大家有所幫助，避免大家走彎路。

首先還是科普一下不孕癥的概念。

不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常（每周兩次及以上）而沒有懷孕。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷過孕。根據(jù)這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。

如今常有些夫妻忽略備孕時間，認為順其自然就好;其實，醫(yī)學(xué)上規(guī)定，夫妻在一年內(nèi)嘗試受孕，但都沒有成功的話便可定義為不孕不育;許多夫妻因不注意備孕時間，備孕時間過長反而會耽誤最佳受孕期。于大力試管講堂提示您：計劃生育家庭，長時間備孕不成功不要盲目等待，尤其大齡夫妻，順其自然更加不可行，備孕前進行身體檢查，異常者及時選用輔助生育技術(shù)才能保障寶寶的順利到來。

了解了不孕癥的概念后，我們正式看看不孕癥的主要檢查有哪些：

一、基本的健康檢查

首先我們要確定備孕女性是否具備懷孕的條件?；镜臋z查有：血壓、心電圖、胸片、肝腎功能，另外還應(yīng)排除一些傳染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。地中海貧血高發(fā)地區(qū)：廣東省，廣西省務(wù)必查一下地貧.如果這些檢查存在問題，則暫時還不能懷孕，而應(yīng)進行相應(yīng)的治療。

另外，如果甲狀腺功能不正常，甲亢或者甲低，則應(yīng)先去內(nèi)分泌科進行治療；對于胰島素不正?；蛘哐遣徽Ｕ撸彩墙ㄗh先進行相應(yīng)治療，后考慮懷孕問題。因為如果懷孕前就存在這些問題，懷孕后則會加重病情。所以在懷孕前醫(yī)生會先了解患者是否有內(nèi)科病史，再考慮能否懷孕。

二、針對性的檢查

要想懷孕必須具備一定的條件：女方必須有正常的卵子、正常的生殖道（通暢的陰道、子宮、輸卵管）、健康的子宮內(nèi)膜，而男方則需要正常的精子。

所以對于備孕雙方來說，基本的檢查應(yīng)該包括以下三方面。

1、精液檢查

中國女性往往勇于承擔責任，不懷孕，覺得是自己單方面的問題，認為男方身體好，但身體好并不代表精液正常。另外不孕癥是雙方的問題，由于女方的檢查相對復(fù)雜，有些檢查是有創(chuàng)的，所以一般情況應(yīng)先進行男方精液常規(guī)檢查。

精液常規(guī)檢查前應(yīng)禁欲3-7天，通過手淫的方法取出精液，送往實驗室檢查即可。特別要注意不能用避孕套盛裝精液（醫(yī)院通常會提供專門的盛裝工具）。

檢查結(jié)果如不正常，應(yīng)間隔半個月左右復(fù)查一次。如果復(fù)查結(jié)果與第一次相差很大，則應(yīng)進行第三次檢查。如果三次中有兩次不正常，那么不正常的可能性大。若中間出現(xiàn)了其他情況，

還應(yīng)再次復(fù)查。

2、輸卵管檢查

輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當發(fā)生輸卵管炎、或盆腔炎時,輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。輸卵管不通一般有3種類型：一是輸卵管完全不通，且病損嚴重；二是輸卵管閉塞不通，但損壞程度比較輕微； 三是輸卵管通而不暢。

輸卵管檢查大概有三種主要方法：輸卵管通液、輸卵管造影、腹腔鏡。

輸卵管通液較簡單，基層醫(yī)院都可以做，檢查結(jié)果全憑醫(yī)生的感覺，是初步的篩查；輸卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需請多位醫(yī)生閱片。腹腔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，需要手術(shù)器械和相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)，但同時可以進行一些操作，如分解粘連等。

什么情況下進行輸卵管檢查呢？一般來講，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，則考慮輸卵管問題。

這3類檢查選擇的原則是怎樣的呢？

（1）從簡單到復(fù)雜

如果患者排卵不好，原則上進行輸卵管通液即可，但由于通液的主觀意識太強，所以現(xiàn)在一般首選就是輸卵管的造影。如果造影顯示輸卵管有問題，才會考慮腹腔鏡。另外如果造影做了沒問題，但還是不懷孕，則可考慮腹腔鏡。

（2）女方年齡和不育年限

如患者年紀較大（40歲左右），則可以直接進行腹腔鏡。

（3）不育原因推測

如懷疑是盆腔問題，可直接進行腹腔鏡檢查。如懷疑宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)問題，則做造影較合適。如是子宮外、輸卵管外問題，則腹腔鏡更佳。具體項目選擇，應(yīng)根據(jù)個人實際情況，聽從專業(yè)生殖醫(yī)生的安排。

這里總結(jié)一下我關(guān)于輸卵管檢查的看法：1、正常性生活不避孕不懷孕，則再考慮輸卵管檢查，不管以前是否懷孕，也不管之前是否流產(chǎn)或?qū)m外孕；2、只要輸卵管造影顯示至少一側(cè)輸卵通就先試懷孕，不管“上舉”、“炎癥”、“彎曲”、“太長”……不必馬上手術(shù)；3、檢查后積極試孕半年以上仍不懷孕，可考慮腹腔鏡。

3、排卵問題檢查

排卵問題首先要評估女性卵巢儲備功能。目前評估項目主要包括：年齡、基礎(chǔ)FSH和雌激素水平、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、AMH。

隨著年齡的增加，卵巢的功能是逐漸下降的，卵巢里的卵會越來越少，卵的質(zhì)量也會越來越差。尤其是35歲之后，更為明顯，所以年齡越大，成功懷孕的幾率就越低。因此對于有懷孕計劃的女性，應(yīng)早點懷孕，等年齡大了即便是辭了工作花了錢，也未必能成功孕育孩子。

基礎(chǔ)FSH和雌激素水平，在月經(jīng)第二天取血查看。

基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)是月經(jīng)第二、三天做B超，竇卵泡數(shù)越多，說明卵巢功能越好。

最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是竇前更小的卵泡儲備情況。

以上這些因素，要根據(jù)患者情況綜合來看，不能光憑一個數(shù)值就輕易做出判斷。

接下來介紹一下檢測排卵的幾種方法。

月經(jīng)正常的人是不是一定會排卵呢？怎樣才能知道自己有沒有排卵？

一般來說月經(jīng)正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不懷孕，則也要確認有無排卵。

檢測排卵的方法主要有：觀察陰道分泌物的性狀、B超下連續(xù)監(jiān)測、尿LH試紙測量、激素六項檢測、測量基礎(chǔ)體溫等。

對于以上評估排卵的方法，大家可以選擇合適自己的進行檢測。

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