據(jù)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院了解，一次又一次流產(chǎn)，醫(yī)生總是那句話：你的胚胎質(zhì)量不好，優(yōu)勝劣汰，你也別太在意，現(xiàn)在流產(chǎn)總比以后發(fā)育不好強(qiáng)得多。提起流產(chǎn)，大部分醫(yī)生認(rèn)為是“優(yōu)勝劣汰”的表現(xiàn)，患者什么都不懂所以會(huì)相信醫(yī)生的優(yōu)勝劣汰的說法，那么為什么會(huì)反復(fù)流產(chǎn)呢?難道真的是運(yùn)氣太差了嗎?一次自然流產(chǎn)并不可怕，我們會(huì)很欣然接受是自然淘汰的優(yōu)化的說法;可是一次次反復(fù)流產(chǎn)，你還會(huì)相信“優(yōu)勝劣汰”嗎?

京東譽(yù)美高峰論壇：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不是優(yōu)勝劣汰，每一例流產(chǎn)背后都有原因

近年來，科學(xué)家們通過研究觀察發(fā)現(xiàn)，第一次流產(chǎn)大約50%是由于胎兒染色體異常所致。屬于“優(yōu)勝劣汰”?？v使保住孩子，孩子的身體也可能會(huì)出現(xiàn)問題。而兩次以上自然流產(chǎn)，世界衛(wèi)生組織(WTO)定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，研究表明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因主要有生殖道畸形、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳異常、感染性疾病、免疫紊亂等因素，除了這些還有環(huán)境因素、心理因素等等，而免疫紊亂造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)占流產(chǎn)總數(shù)的60%。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)兩次及兩次以上常規(guī)檢查無法找到流產(chǎn)原因的備孕女性,建議到專業(yè)的醫(yī)院，檢查是否因?yàn)槊庖咭蛩貙?dǎo)致的流產(chǎn)。盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療!

免疫相關(guān)性不良妊娠是困擾很多家庭的社會(huì)問題，同時(shí)也是一個(gè)重大的醫(yī)療問題

目前大部分患者和醫(yī)生對(duì)免疫性因素造成的不良妊娠知曉度非常低，普遍認(rèn)為不良妊娠屬于婦產(chǎn)科疾病，而且大部分醫(yī)院也沒有專門針對(duì)免疫相關(guān)性不良妊娠的科室，造成很多患者即使做遍了檢查卻仍找不到流產(chǎn)原因，連對(duì)癥治療的機(jī)會(huì)都沒有。而且免疫相關(guān)性不良妊娠又是一個(gè)交叉的復(fù)雜學(xué)科，既涵蓋免疫、內(nèi)分泌與生殖、婦產(chǎn)科，又沒有確定歸屬于哪科，所以就造成免疫性不良妊娠患者就醫(yī)難的問題?，F(xiàn)在隨著環(huán)境污染、水污染、食品污染、生活壓力的增加以及我國(guó)二胎政策的放開婦女生育年齡的推遲，造成免疫性不良妊娠患者越來越多。而且免疫性妊娠障礙的女性在孕前可能已經(jīng)患有免疫性疾病,但因其無明顯癥狀不易察覺，一旦引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)就會(huì)對(duì)心理造成巨大創(chuàng)傷。所以一定要警惕免疫性疾病造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性免疫不良妊娠孕婦用抗免疫藥后,出生的孩子是否健康聰明?有無缺陷?

作為生殖醫(yī)學(xué)最復(fù)雜的領(lǐng)域之一，免疫性復(fù)發(fā)流產(chǎn)病因、治療還存在眾多爭(zhēng)議。有很多抱有“優(yōu)勝劣汰”觀念的患者和醫(yī)生疑問，經(jīng)過免疫性不良妊娠治療嘗試性用藥，強(qiáng)硬保胎下來的孩子，后天會(huì)不會(huì)存在健康問題?有無缺陷?在2019首屆京東地區(qū)免疫相關(guān)不良妊娠高峰論壇上劉湘源發(fā)表了相關(guān)課題研究《547例復(fù)發(fā)性免疫不良妊娠患者抗免疫治療成功分娩后孩子的長(zhǎng)期隨訪》，針對(duì)547例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者歷時(shí)1年半，連續(xù)三次大規(guī)模隨訪。患者中最小年齡23歲，最大年齡50歲，平均年齡達(dá)到32.97。從6個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行了訪問。

全面了解免疫性不良妊娠患者治療后孩子的健康情況，有無異常。出生孩子578例(雙胞胎31例)，最大9歲，最小剛出生，平均中位數(shù)年齡：2.2歲。最多的回答：寶寶聰明健康和笑點(diǎn)低。先天缺陷嬰兒：11例占孩子總數(shù)的1.9%。

不良妊娠患者用免疫藥后孩子出現(xiàn)先天缺陷，那么這些藥物是否為誘發(fā)孩子缺陷的元兇?

根據(jù)京東譽(yù)美不良妊娠高峰論壇調(diào)查數(shù)據(jù)表明我國(guó)每年新的出生缺陷患者90萬，出生缺陷發(fā)生率5.6%。與正常孕產(chǎn)婦相比，這些患者分娩先天缺陷孩子的機(jī)率未增高，分娩先天缺陷的類型是一致的;在用藥上孕期用藥符合國(guó)際指南，生育先天缺陷孩子組的用藥無顯著性差異;而且某些以前懷孕過胎兒心臟缺陷的患者，經(jīng)過檢查診斷風(fēng)濕免疫病，再次懷孕期間用抗風(fēng)濕藥物后，胎兒未出現(xiàn)心臟異常。

以上隨訪結(jié)論表明治療不良妊娠患者藥物不是誘發(fā)孩子缺陷的元兇。甚至多數(shù)孩子為健康聰明和笑點(diǎn)低，有可能是低分子肝素的作用，但仍需繼續(xù)隨訪和進(jìn)一步研究需要多學(xué)科緊密合作(風(fēng)濕免疫科，產(chǎn)科，生殖科和內(nèi)分泌科等)。

京東譽(yù)美醫(yī)院表示盡管現(xiàn)在免疫性不良妊娠治療大有進(jìn)步，但未來仍需要多學(xué)科、多領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家一起努力，為風(fēng)濕免疫診療領(lǐng)域培養(yǎng)、營(yíng)造良好的診療發(fā)展環(huán)境。相信未來在業(yè)內(nèi)各位同仁的共同努力和推動(dòng)下，免疫相關(guān)性不良妊娠的診療技術(shù)將發(fā)展的越來越好，可以幫助更多的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)現(xiàn)為人父母的夢(mèng)想。

文章和圖片來源：媽咪網(wǎng)