早產(chǎn)兒從來到世界的第一天起，他們就要克服重重考驗。近年來，我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。對于每個寶寶都要面對的疫苗接種關，早產(chǎn)兒爸媽的顧慮更多。

“早產(chǎn)兒接種疫苗是否應按胎齡計算來接種疫苗呢?”“是否需要考慮體重，才可以接種疫苗呢?”……在新生兒科門診，這些問題相當常見。

對此， 廣州實力中青年醫(yī)生、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院新生兒?？聘敝魅螝W陽穎副教授指出，大多數(shù)情況下，無論早產(chǎn)兒的出生體重是多少，應該根據(jù)出生后的實際年齡來接種疫苗，并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同，不推薦加大間隔或減少接種次數(shù)。

體重大于2000克 可正常接種疫苗

早產(chǎn)兒指胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒，滿34周但小于37周的早產(chǎn)兒稱為晚期早產(chǎn)兒。根據(jù)出生體重，體重小于2500克的早產(chǎn)兒被稱為低出生體重兒、體重在2500~3999克之間的稱為正常體重兒，體重超過4000克則稱為巨大兒。

“與足月兒相比，早產(chǎn)兒自身免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，從而導致罹患各種疾病的風險升高。”歐陽穎介紹，極低體重(<2000g)的早產(chǎn)兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而導致死亡。此外有研究表明，早產(chǎn)兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

相比于正常分娩嬰兒，早產(chǎn)兒由于獲得的母體抗體較少，所以母傳抗體對免疫應答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。歐陽穎表示，只要早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定、體重大于2000克，就可以接種卡介苗以外的各類疫苗?？ń槊鐟鹊綄殞汅w重大于2.5公斤再接種。

對于臨床上狀態(tài)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規(guī)疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無論出生時的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當。

卡介苗、乙肝疫苗第一針

有體重“達標線”

值得注意的是，對于足月寶寶來說，在出生后24小時內(nèi)就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對于早產(chǎn)兒來說，應該等到寶寶的身體素質(zhì)平穩(wěn)，體重達到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略，是將首次接種時間推遲到出院，或者是體重超過2000克的時候。

但也有特殊情況。如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性，早產(chǎn)兒須在出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗，如果此時寶寶的體重低于2000克，那么第一針疫苗不應計入免疫程序，也就是接種這一針后，再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。

歐陽穎提醒，對住院的早產(chǎn)兒，接種疫苗仍需要十分謹慎，一般需要進行合理臨床評估后方可接種疫苗。對于一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產(chǎn)兒，應采取對擔任照顧工作者以及家庭中的成人進行接種，以起到間接保護作用。