護(hù)牙是一輩子的事，尤其對(duì)于孩子。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，我國(guó)兒童患齲狀況不容忽視，5歲兒童七成患齲，3~4歲以及12~15歲兒童均有一半左右患齲。對(duì)此，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的專家們有話說(shuō)。 痛：孩子喊牙痛，就已經(jīng)壞到牙髓了 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任秦滿：成年人齲齒，大多兩三年甚至更長(zhǎng)才會(huì)壞到牙髓，但是對(duì)于小乳牙，一年就能壞到牙髓。六七個(gè)月大的娃娃上前牙才萌出，一歲多一點(diǎn)就能見(jiàn)到上前牙牙髓炎是門診里的常事。 乳牙硬組織薄，髓腔與牙體表面近，齲損特別容易到達(dá)牙髓。而牙本質(zhì)小管比較粗大，滲透性比較強(qiáng)，很容易受到外界細(xì)菌侵犯，這就是臨床常見(jiàn)的兒童慢性閉鎖性牙髓炎。 不過(guò)乳牙的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)不是很完善，感覺(jué)也就不明顯。當(dāng)孩子說(shuō)自己牙痛了，就說(shuō)明牙髓已經(jīng)有廣泛的炎癥了，這時(shí)治療已經(jīng)是亡羊補(bǔ)牢！ 吃：小牙最怕軟食物 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師葛立宏：現(xiàn)在很多孩子乳牙該脫落時(shí)不掉，主要原因就是吃的東西太軟了。過(guò)去我們都吃粗糧食物，現(xiàn)在吃的都是細(xì)糧，很軟，不利于牙齒磨損、脫落。現(xiàn)在有的孩子都七八歲了，吃個(gè)蘋果還削成塊、榨成汁，這種都不利于孩子牙齒的脫落和咀嚼功能的發(fā)育。 一般到兩歲半左右，乳牙就長(zhǎng)齊了。這時(shí)候吃的東西就可以逐漸硬一點(diǎn)，大人吃啥孩子吃啥了。并且不要再用奶瓶喂養(yǎng)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的奶瓶喂養(yǎng)有可能導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形。 有研究者提出，近200年以來(lái)人類錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率處于增長(zhǎng)趨勢(shì)，而人類使用奶瓶喂養(yǎng)的歷史也正好是200年，這二者間或許也存在一定的相關(guān)性。 刷：能自己系鞋帶就能自己刷牙了 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主委委員、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科主任鄒靜：新生兒出生的第二周就應(yīng)開(kāi)始清潔口腔。把奶渣、食物殘屑都清潔干凈。長(zhǎng)牙之前做不好口腔清潔，容易引起口臭和口腔內(nèi)菌群的惡化。長(zhǎng)期如此就會(huì)導(dǎo)致齲病的產(chǎn)生。 孩子萌芽時(shí)，會(huì)有癢癢的感覺(jué)，會(huì)想咬東西、流口水，這時(shí)可以給他用磨牙棒或者磨牙圈，讓他去咬，幫助乳牙的萌出。第一顆乳牙萌出后就應(yīng)該給他刷牙，用指套牙刷刷。當(dāng)乳牙萌出再多一點(diǎn)，可以給孩子換上能清潔牙面、摩擦的東西，刷頭應(yīng)該是泡沫、橡皮或者硅膠材質(zhì)的。1~3歲的孩子可以換成軟毛牙刷，到孩子6、7歲能獨(dú)立系鞋帶時(shí)，就能讓他們獨(dú)立刷牙了。 等乳牙基本萌出，還要增加牙線的使用，每晚睡覺(jué)之前清潔牙齒之間的縫隙。 糖：小牙不怕吃糖，怕的是多次吃糖 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科主任汪?。糊x病有很多種因素，牙齒的質(zhì)量是其中之一，更為重要的還是口腔環(huán)境。而口腔環(huán)境取決于口腔清潔做得好不好，口腔細(xì)菌控制得好不好。還有一點(diǎn)很重要，就是進(jìn)食的頻率，進(jìn)入口腔中的食物，在細(xì)菌的作用下會(huì)變酸，所以，要控制好進(jìn)食的次數(shù)，即定時(shí)進(jìn)食。 很多家長(zhǎng)不給孩子吃糖，其實(shí)除了糖之外，水果、零食里面都有糖。所以，小孩子可以吃糖，但是要科學(xué)地吃糖，除了要控制吃糖的總量，更為重要的是要控制吃糖的頻率。我們很反對(duì)有些家長(zhǎng)為了控制孩子吃糖的量，會(huì)把糖分幾次給孩子吃，這樣反而更傷牙。 治：全麻口腔治療不會(huì)讓孩子“變傻” 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科副主任夏斌：對(duì)于一些齲壞嚴(yán)重又不能夠自主配合的孩子，我們推薦在全身麻醉下進(jìn)行綜合治療，但是家長(zhǎng)總會(huì)擔(dān)心：用了麻藥我的孩子會(huì)不會(huì)就“傻”了？事實(shí)上，目前的研究表明，全身麻醉下進(jìn)行牙齒治療不會(huì)對(duì)患者的智力造成不利影響。但2歲以下患兒治療需求和難度并不是很大，完全可以在門診完成治療，一般不建議運(yùn)用全麻治療。 全麻治療后，很多孩子會(huì)說(shuō)牙痛牙腫、上下牙咬著不舒服，這不是醫(yī)療事故，是非常正常的。因?yàn)槿橹委熓菍⑺械挠?jì)劃治療集中在一次完成，有時(shí)甚至相當(dāng)于門診的十多次治療，所以孩子口腔的反應(yīng)、孩子的感受都會(huì)有所疊加。繼續(xù)遵醫(yī)囑做針對(duì)性的處理，一段時(shí)間后這些癥狀都會(huì)消退。目前北大口腔兒童口腔科的全麻治療在門診就能完成，孩子1~2小時(shí)后就能離開(kāi)。