轉(zhuǎn)眼間就到了五月了，各地的小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生也可是陸陸續(xù)續(xù)的上學(xué)。加上正值第六屆全國營養(yǎng)周，如何提高孩子的免疫力就成了各位寶爸寶媽們的話題之一。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師劉喜紅指出，七大營養(yǎng)元素缺一不可，飲食要遵循“自然食物、均衡膳食、適可而止、多種多樣”的原則。

攝入足量碳水化合物至關(guān)重要

免疫力與人體攝入的蛋白質(zhì)、維生素類、礦物質(zhì)等因素有關(guān)。“但不僅僅是某個元素的多少，吃喝玩樂睡，營養(yǎng)、運動、心情、睡眠均達標才能把免疫力提高到最好的水平。”劉喜紅解釋，免疫力是人體抵抗疾病的能力，而營養(yǎng)支持是提升免疫力的重要基礎(chǔ)。

正常開學(xué)后，學(xué)生可能會因為趕課時導(dǎo)致學(xué)習(xí)強度加大，家長如何更好地給孩子提供足夠營養(yǎng)支持？劉喜紅表示，學(xué)生的營養(yǎng)強調(diào)平衡合理，七大營養(yǎng)元素包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、水缺一不可。需要提醒的是，在學(xué)習(xí)強度較大的時期，家長要注重孩子碳水化合物（即主食）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的足量攝入。“學(xué)生的大腦處于高度活動的狀態(tài)，而大腦的唯一能量來源是碳水化合物，因此碳水化合物的攝入不能少。”劉喜紅解釋，蛋白質(zhì)、維生素類、礦物質(zhì)則與免疫功能有關(guān)；脂肪是能量儲備倉庫，其中含有如DHA元素的對大腦和視力有益。

不同的性別、年齡、勞動強度和疾病狀態(tài)都會影響最終的營養(yǎng)結(jié)局。對于學(xué)生來說，足夠的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。劉喜紅總結(jié)了這樣一段指導(dǎo)口訣：“餐餐有蔬菜，天天有水果。適量肉魚蛋，足量溫白開。一小把堅果，少鹽又少油。生熟要分開，吃動要平衡。睡眠要充足，心情要愉快。”

年紀越小營養(yǎng)不良風(fēng)險越大

長期攝入不足、消化吸收障礙、消耗或需要量增加則是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的三大主要因素。“長期營養(yǎng)不良一定會導(dǎo)致免疫功能下降，進而導(dǎo)致疾病發(fā)生，形成營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。”劉喜紅表示，營養(yǎng)不良會給孩子帶來體重不增、減輕，后期身長/身高低于正常，皮下脂肪減少或消失、皮下水腫，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂，傷口愈合不良、住院時間延長、并發(fā)癥增加等危害。

她此前接診過一名嚴重營養(yǎng)不良的患兒。足月出生的健康寶寶，因為牛奶蛋白過敏癥狀不明顯，且是由爺爺奶奶照料，一直厭奶、拒奶，在8個月時體重僅有4.5公斤，身長60厘米，體重不增，皮下脂肪完全消失。在由劉喜紅制定喂養(yǎng)策略后，孩子在1個半月的時間內(nèi)體重增長了3斤半，體重和身長的增加速度達到正常生長速度的4倍。

事實上，年紀越小的孩子，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的風(fēng)險更大。劉喜紅介紹，兒童營養(yǎng)不良中年齡分布在3歲以下的孩子占90%，1歲以內(nèi)的占50%以上。“越小的孩子自主能力越低，無法表達自己的需求，這也是喂養(yǎng)人喂養(yǎng)知識缺乏的表現(xiàn)之一吧。”劉喜紅提醒，目前仍有大量的家長給孩子添加“輔食”的方法、時機不規(guī)范，這也是出現(xiàn)營養(yǎng)不良的原因之一。此外，母乳喂養(yǎng)的孩子也有可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良，如母乳質(zhì)量不好、乳房條件受限和喂養(yǎng)姿勢不正確等，從而影響最終的母乳喂養(yǎng)結(jié)局。

是否營養(yǎng)不良需醫(yī)學(xué)診斷界定

“不少家長會問，我的孩子消瘦、長不高，是營養(yǎng)不良嗎？”劉喜紅解釋，營養(yǎng)不良有醫(yī)學(xué)診斷標準，體重低于同年齡同性別的兩個標準差稱為低體重、身高低于同年齡同性別的第三個百分位或者兩個標準差稱為生長遲緩、身長/身高的體重即體型低于同年齡同性別的第三個百分位或者兩個標準差稱為消瘦。“家長認為的營養(yǎng)不良事實上不一定正確，需要有醫(yī)學(xué)診斷。”劉喜紅表示，如果真的確診為營養(yǎng)不良，需要從長期攝入不足、消化吸收障礙、消耗或需要量增加三大主要因素考慮，對因和對癥處理。

“也有家長說，孩子吃得很多，但為什么還會營養(yǎng)不良呢？”劉喜紅解釋，在排除消化吸收障礙以及消耗或需要量增加后，家長應(yīng)反思孩子吃進去的是什么？到底吃了多少？吃得是否合理和吃的時機是否正確等問題。“孩子是否吃的都是垃圾食品或者大多是水果，是否沒有蔬菜攝入，是否家長對‘多’的理解有誤，是否不餓的時候也在進食？”劉喜紅表示，這需要對孩子進行正確的膳食評估和膳食分析。