轉(zhuǎn)眼間就到了五月了，各地的小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生也可是陸陸續(xù)續(xù)的上學(xué)。加上正值第六屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)周，如何提高孩子的免疫力就成了各位寶爸寶媽們的話題之一。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師劉喜紅指出，七大營(yíng)養(yǎng)元素缺一不可，飲食要遵循“自然食物、均衡膳食、適可而止、多種多樣”的原則。

攝入足量碳水化合物至關(guān)重要

免疫力與人體攝入的蛋白質(zhì)、維生素類、礦物質(zhì)等因素有關(guān)。“但不僅僅是某個(gè)元素的多少，吃喝玩樂(lè)睡，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心情、睡眠均達(dá)標(biāo)才能把免疫力提高到最好的水平。”劉喜紅解釋，免疫力是人體抵抗疾病的能力，而營(yíng)養(yǎng)支持是提升免疫力的重要基礎(chǔ)。

正常開(kāi)學(xué)后，學(xué)生可能會(huì)因?yàn)橼s課時(shí)導(dǎo)致學(xué)習(xí)強(qiáng)度加大，家長(zhǎng)如何更好地給孩子提供足夠營(yíng)養(yǎng)支持？劉喜紅表示，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)調(diào)平衡合理，七大營(yíng)養(yǎng)元素包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、水缺一不可。需要提醒的是，在學(xué)習(xí)強(qiáng)度較大的時(shí)期，家長(zhǎng)要注重孩子碳水化合物（即主食）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的足量攝入。“學(xué)生的大腦處于高度活動(dòng)的狀態(tài)，而大腦的唯一能量來(lái)源是碳水化合物，因此碳水化合物的攝入不能少。”劉喜紅解釋，蛋白質(zhì)、維生素類、礦物質(zhì)則與免疫功能有關(guān)；脂肪是能量?jī)?chǔ)備倉(cāng)庫(kù)，其中含有如DHA元素的對(duì)大腦和視力有益。

不同的性別、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度和疾病狀態(tài)都會(huì)影響最終的營(yíng)養(yǎng)結(jié)局。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，足夠的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。劉喜紅總結(jié)了這樣一段指導(dǎo)口訣：“餐餐有蔬菜，天天有水果。適量肉魚(yú)蛋，足量溫白開(kāi)。一小把堅(jiān)果，少鹽又少油。生熟要分開(kāi)，吃動(dòng)要平衡。睡眠要充足，心情要愉快。”

年紀(jì)越小營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)越大

長(zhǎng)期攝入不足、消化吸收障礙、消耗或需要量增加則是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的三大主要因素。“長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良一定會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)生，形成營(yíng)養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。”劉喜紅表示，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)給孩子帶來(lái)體重不增、減輕，后期身長(zhǎng)/身高低于正常，皮下脂肪減少或消失、皮下水腫，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂，傷口愈合不良、住院時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)癥增加等危害。

她此前接診過(guò)一名嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒。足月出生的健康寶寶，因?yàn)榕Ｄ痰鞍走^(guò)敏癥狀不明顯，且是由爺爺奶奶照料，一直厭奶、拒奶，在8個(gè)月時(shí)體重僅有4.5公斤，身長(zhǎng)60厘米，體重不增，皮下脂肪完全消失。在由劉喜紅制定喂養(yǎng)策略后，孩子在1個(gè)半月的時(shí)間內(nèi)體重增長(zhǎng)了3斤半，體重和身長(zhǎng)的增加速度達(dá)到正常生長(zhǎng)速度的4倍。

事實(shí)上，年紀(jì)越小的孩子，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)更大。劉喜紅介紹，兒童營(yíng)養(yǎng)不良中年齡分布在3歲以下的孩子占90%，1歲以內(nèi)的占50%以上。“越小的孩子自主能力越低，無(wú)法表達(dá)自己的需求，這也是喂養(yǎng)人喂養(yǎng)知識(shí)缺乏的表現(xiàn)之一吧。”劉喜紅提醒，目前仍有大量的家長(zhǎng)給孩子添加“輔食”的方法、時(shí)機(jī)不規(guī)范，這也是出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的原因之一。此外，母乳喂養(yǎng)的孩子也有可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，如母乳質(zhì)量不好、乳房條件受限和喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確等，從而影響最終的母乳喂養(yǎng)結(jié)局。

是否營(yíng)養(yǎng)不良需醫(yī)學(xué)診斷界定

“不少家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，我的孩子消瘦、長(zhǎng)不高，是營(yíng)養(yǎng)不良嗎？”劉喜紅解釋，營(yíng)養(yǎng)不良有醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重低于同年齡同性別的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱為低體重、身高低于同年齡同性別的第三個(gè)百分位或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱為生長(zhǎng)遲緩、身長(zhǎng)/身高的體重即體型低于同年齡同性別的第三個(gè)百分位或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱為消瘦。“家長(zhǎng)認(rèn)為的營(yíng)養(yǎng)不良事實(shí)上不一定正確，需要有醫(yī)學(xué)診斷。”劉喜紅表示，如果真的確診為營(yíng)養(yǎng)不良，需要從長(zhǎng)期攝入不足、消化吸收障礙、消耗或需要量增加三大主要因素考慮，對(duì)因和對(duì)癥處理。

“也有家長(zhǎng)說(shuō)，孩子吃得很多，但為什么還會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良呢？”劉喜紅解釋，在排除消化吸收障礙以及消耗或需要量增加后，家長(zhǎng)應(yīng)反思孩子吃進(jìn)去的是什么？到底吃了多少？吃得是否合理和吃的時(shí)機(jī)是否正確等問(wèn)題。“孩子是否吃的都是垃圾食品或者大多是水果，是否沒(méi)有蔬菜攝入，是否家長(zhǎng)對(duì)‘多’的理解有誤，是否不餓的時(shí)候也在進(jìn)食？”劉喜紅表示，這需要對(duì)孩子進(jìn)行正確的膳食評(píng)估和膳食分析。