兒童青少年何時(shí)開始接種新冠疫苗？疫苗的保護(hù)力會(huì)下降嗎？對(duì)于疫苗接種，公眾還有很多疑問。7月4日，在廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的“新冠肺炎疫情下疫苗可預(yù)防疾病防控”研討會(huì)上，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)疾病控制首席專家鄭慧貞就未成年人接種、疫苗保護(hù)率、老人接種等問題一一解答。

如何理解兒童可“緊急接種”新冠疫苗

此前國家已經(jīng)批準(zhǔn)了中興、北京生物的兩款滅活疫苗可用于兒童緊急接種。公眾應(yīng)如何理解“緊急使用”？鄭慧貞表示，現(xiàn)階段的緊急接種應(yīng)該是指有較大的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才使用。“現(xiàn)階段不是說老百姓想給孩子打就能打。在疫情形勢(shì)嚴(yán)重時(shí)，由國家衛(wèi)生行政部門或者是當(dāng)?shù)卣疀Q定是否為兒童提供接種服務(wù)。”

另外，未成年人出境修學(xué)、校園游學(xué)并不屬于緊急接種范圍。

她也同步解釋了為何孩子的接種較于成年人遲開展，“目前我國疫情管控得力，疫苗接種還是有序推進(jìn)，先接種社會(huì)活動(dòng)頻繁的成年群體，然后是容易發(fā)生重癥、危重癥的老年群體。”

研究顯示兒童青少年接種保護(hù)效力會(huì)更好

6月28日晚，世界權(quán)威傳染病期刊《柳葉刀-感染病學(xué)》雜志在線發(fā)表了科興研制的新冠病毒滅活疫苗在中國3-17歲健康兒童和青少年中接種的安全性、耐受性和免疫原性雙盲隨機(jī)對(duì)照Ⅰ/Ⅱ期臨床研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，在3-17歲的健康兒童和青少年人群中，采用0，28天接種免疫序接種2劑新冠滅活疫苗，表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的體液免疫反應(yīng)。這是全球首個(gè)發(fā)布的關(guān)于新冠肺炎疫苗在低至3歲兒童中使用的研究結(jié)果。

鄭慧貞表示，研究表明，兒童在接種同一劑量的情況下，中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度是要比老年人和成年人高，這進(jìn)一步說明，兒童接種疫苗保護(hù)效力會(huì)更好。

另外，一般來說，3-17歲孩子的緊急接種禁忌證與成年人相同，甚至可能比成年人的禁忌證發(fā)生概率小一點(diǎn)。

疫苗保護(hù)率是否會(huì)下降

在人類與新冠病毒長(zhǎng)期共存的背景下，疫苗的保護(hù)效力能維持多久？是否接種加強(qiáng)針？對(duì)此，鄭慧貞表示，國家正在組織專業(yè)人員開展科學(xué)研究疫苗保護(hù)效力的持久性。“要不要加強(qiáng)，什么時(shí)候加強(qiáng)，要用什么疫苗加強(qiáng)，都需要拿科學(xué)數(shù)據(jù)說話。”

但她認(rèn)為，接種新冠疫苗除了產(chǎn)生抗體以外，還有一個(gè)好處就是人體會(huì)有免疫記憶，待下次接種時(shí)，能在更短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生抗體。“因此，疫苗不會(huì)白打。否則人體無免疫準(zhǔn)備，到時(shí)再緊急打兩針，還要等14天產(chǎn)生抗體，那應(yīng)對(duì)時(shí)間就太久了。”

為何疫苗說明書上無“60歲以上人群”

在新冠滅活疫苗的說明書上，并沒有說明60歲以上人群可以打，這一情況如何理解？

“大家無須擔(dān)心。”鄭慧貞解釋，目前我們國家已經(jīng)出臺(tái)了新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版），明確接種對(duì)象是包括60歲以上在內(nèi)的18歲以上人群，按照我國疫苗管理法的規(guī)定，國家衛(wèi)健委出臺(tái)這一規(guī)范性文件已經(jīng)是高于說明書的，60歲以上人群是新冠疫苗的規(guī)范、合格的接種人群。

老人是否有接種年齡限制？鄭慧貞介紹，只要沒有接種禁忌證，100歲也可以打。

為何老人接種比18-59歲人群晚推進(jìn)

7月1日起，廣東多地開啟60歲以上老齡人新冠疫苗接種工作。鄭慧貞表示，接種策略是由國家根據(jù)各自情況來制定的。在我國是18-59歲先接種新冠疫苗，別的國家和地區(qū)有老人、成年人一起接種。另外，也考慮到老人存在基礎(chǔ)性疾病的比例比較大，可能有耦合；老人的免疫功能是減弱的，同樣一個(gè)疫苗劑量可能比一般成年人的免疫原性數(shù)據(jù)要弱一點(diǎn)。

“一般成年人打完，老年人打，最后才孩子打，這個(gè)策略符合我國疫情防控實(shí)際。”鄭慧貞認(rèn)為。

老人不建議“應(yīng)急”接種應(yīng)打盡打

目前，確實(shí)有些老人對(duì)接種仍存顧慮，甚至認(rèn)為等出現(xiàn)疫情了再打。對(duì)此，鄭慧貞呼吁，沒有接種禁忌癥的老人應(yīng)打盡打，不能等疫情來了再接種。因?yàn)橐呙缛探臃N需要一定的時(shí)間，產(chǎn)生有效免疫原性也需要14天時(shí)間。

她表示，老人如有基礎(chǔ)疾病，在穩(wěn)定期也是可以接種新冠疫苗的；正在發(fā)病期，則建議稍微推后時(shí)間接種。

三種疫苗各有優(yōu)勢(shì)按實(shí)際需要接種

部分未接種的群眾仍會(huì)糾結(jié)，一針苗、二針苗、三針苗，現(xiàn)在該如何選擇？鄭慧貞表示，這三種疫苗其實(shí)是各有優(yōu)勢(shì)，保護(hù)力是差不多的，安全性也都符合我國通用疫苗要求。

民眾按實(shí)際需要的情況接種即可。如疫苗緊張的情況下，有什么苗就打什么苗，早接種早受保護(hù)；可以選擇的情況下，比如緊急要到中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，時(shí)間來不及，一針苗可供選擇，如果不急就打兩針甚至三針。

接種完疫苗，也不建議民眾去查抗體水平。鄭慧貞表示，關(guān)于疫苗接種效果，疾控等部門有專業(yè)的檢測(cè)方法，跟醫(yī)院所做的檢測(cè)個(gè)體有沒有感染是不同的。

腺病毒疫苗接種后發(fā)熱幾率確實(shí)高一點(diǎn)

目前，“一針新冠疫苗”已經(jīng)抵達(dá)廣東，公眾非常關(guān)注它的保護(hù)力。鄭慧貞表示，此前該重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體）的數(shù)據(jù)已經(jīng)公布過。單針接種14天后可產(chǎn)生有效保護(hù)，對(duì)所有癥狀的總體保護(hù)效力為68.83%，超出了世界衛(wèi)生組織的50%要求，對(duì)重癥的保護(hù)效力為95.47%。臨床研究結(jié)果也顯示，打了該疫苗以后，部分人群較輕微的全身發(fā)燒反應(yīng)的幾率確實(shí)高一點(diǎn)，因?yàn)樵撘呙缭砭褪窍喈?dāng)于一個(gè)經(jīng)過新冠基因鑲嵌改造后的腺病毒進(jìn)入機(jī)體，可能會(huì)導(dǎo)致部分人發(fā)燒。

鄭慧貞提醒，如果持續(xù)高燒三五天不退，不適感強(qiáng)烈；或出現(xiàn)其他并發(fā)癥；或熱度不高但體感疲乏不堪、精神不佳，建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行判斷處理。