隨著“三胎”支持政策在各地落地，高齡生育困難、不孕不育等問題愈加凸顯，輔助生殖技術(shù)隨之受到重視。但如何保障輔助生殖技術(shù)規(guī)范、有效地服務(wù)群眾？近日，上海、河北、河南、天津、貴州、安徽、陜西、山西等多個省市發(fā)布了“人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃（2021-2025年）”（以下簡稱5年規(guī)劃）。

據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止至2020年6月30日，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類生殖輔助技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共有523家，每年人類輔助生殖各項技術(shù)類別總周期數(shù)超過100萬。但在分布上，呈現(xiàn)出明顯的不均衡，其中上海、北京、廣東等地的百萬人口體外受精治療周期數(shù)明顯高于其他地區(qū)，而一些欠發(fā)達地區(qū)的治療數(shù)量較低。

記者梳理多省市的5年規(guī)劃發(fā)現(xiàn)，多地的規(guī)劃稱，目前存在輔助生殖服務(wù)需求量大的情況，同時有省份存在地域分布不均衡、服務(wù)能力分布不均衡的情況，無法充分滿足群眾的生殖健康需求。

為此，陜西、山西、安徽等省份在5年規(guī)劃中提出，將按照每230－300萬人口設(shè)置1個機構(gòu)，在2021年至2025年期間規(guī)劃新增輔助生殖機構(gòu)，均衡地區(qū)差異。同時河北、山西等省份則提出“建立退出機制”，保障輔助生殖服務(wù)機構(gòu)穩(wěn)妥有序發(fā)展。

輔助生殖需求大

多省存在分布不均衡問題

據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國“一胎”生育年齡主要集中在20-29歲，“二胎”則集中在25-34歲，但結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比正逐年增加。因此，高齡生育困難、不孕不育發(fā)病率上升等問題也愈加嚴(yán)重。

北京大學(xué)喬杰院士團隊發(fā)布的全國生殖健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，從2007年至2020年，我國不孕發(fā)病率已經(jīng)從12%升至18%，越來越多生育困難的夫妻，選擇通過輔助生殖技術(shù)來獲得后代。

安徽省發(fā)布的5年規(guī)劃介紹稱，近年來省內(nèi)人類輔助生殖機構(gòu)年工作量增長明顯，2019年安徽省所有經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)機構(gòu)總治療夫妻數(shù)為12130對，較2015年增長80%，總服務(wù)周期為26800個，較2015年增長90%。

天津市輔助生殖需求也呈現(xiàn)逐年增長趨勢，該市5年規(guī)劃中指出，2015年全市接受人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的不孕不育夫婦數(shù)量為5985對，至2019年已經(jīng)是11189對。同時，天津市人類輔助生殖技術(shù)總的治療周期數(shù)也呈逐年遞增。

根據(jù)我國不孕癥發(fā)病率進行推算，河北省每年約有1-2萬對夫婦對人類輔助生殖技術(shù)存在潛在需求，按照百萬人口體外受精治療周期數(shù)5年增量最大不超過200預(yù)測，未來5年內(nèi)，河北省約有9-12萬對夫婦對人類輔助生殖技術(shù)有潛在需求。

在河南、貴州、上海的5年規(guī)劃中，均指出未來5年“潛在服務(wù)需求量大”。然而與高需求相對的，是多省市都面臨輔助生殖機構(gòu)發(fā)展不均衡的問題。

據(jù)各省發(fā)布的5年規(guī)劃，目前陜西、安徽、河南、河北、甘肅都存在地域分布不均衡的問題，如安徽省的15家人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)機構(gòu)分布在9個市，其中合肥設(shè)置5家機構(gòu)，蕪湖市和阜陽市各設(shè)置2家機構(gòu)，而淮北、淮南、滁州、宣城、池州等7市均沒有人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。河北的輔助生殖服務(wù)機構(gòu)也主要集中在省會城市，邊遠地區(qū)不僅年周期低于500，而且普遍存在技術(shù)力量薄弱的問題。

除了地域分布不均衡，在河南、安徽、還存在服務(wù)能力分布不均衡的情況，河南省在5年規(guī)劃中指出，全省各輔助技術(shù)機構(gòu)之間服務(wù)能力和服務(wù)水平差別較大，優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源相對不足。

山西省則指出，省內(nèi)存在各輔助生殖機構(gòu)發(fā)展極不平衡的問題，如2018年全省體外受精治療周期總數(shù)18158個，其中體外受精治療周期數(shù)10000個周期以上的1家，1000個周期以上的2家，500個周期以上的4家，還有3家機構(gòu)體外受精治療周期不足100個。部分輔助生殖機構(gòu)服務(wù)周期數(shù)過低、服務(wù)能力不足，影響服務(wù)的可及性。

多省規(guī)劃新增輔助生殖機構(gòu)

建立退出機制

在各省市的5年規(guī)劃中，除了闡述現(xiàn)狀、分析現(xiàn)有問題外，也提出了未來5年的設(shè)置和規(guī)劃，其中為解決多個省市均計劃新增輔助生殖機構(gòu)。

四川在5年規(guī)劃中明確，2021年至2025年，全省將新增夫精人工授精、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)機構(gòu)20家，分布在樂山、綿陽、瀘州等15個市（州）。同時新增植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)6家。

今年年初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021版）》中要求，各省市原則上每230－300萬人口設(shè)置1個機構(gòu)。依照該標(biāo)準(zhǔn)，在2021年至2025年期間，安徽省規(guī)劃新增10所輔助生殖機構(gòu)；陜西省規(guī)劃新增10所；山西省規(guī)劃新增4所。

除了新增輔助生殖機構(gòu)，各省市也提出了各種保障措施，促進人類輔助生殖機構(gòu)穩(wěn)定有序、規(guī)范發(fā)展，其中山西省、河北省在5年規(guī)劃中指出將“建立退出機制”，對于不符合區(qū)域設(shè)置規(guī)劃、達不到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)堅決不予準(zhǔn)入；對于違背人類輔助生殖技術(shù)管理政策和相關(guān)要求，違規(guī)實施輔助生殖技術(shù)的機構(gòu)予以嚴(yán)肅處理；加強技術(shù)校驗和隨機抽查，經(jīng)校驗合格的，方可繼續(xù)開展相應(yīng)技術(shù)；校驗不合格的，取消相應(yīng)資質(zhì)。隨機抽查發(fā)現(xiàn)問題的視情節(jié)嚴(yán)重分別給予限期整改、取消資質(zhì)的處理；不符合相關(guān)管理和技術(shù)要求，應(yīng)準(zhǔn)予其自動退出。