近日，中國(guó)兒童中心和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社在京聯(lián)合發(fā)布了《兒童藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)兒童發(fā)展報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兒童藍(lán)皮書(shū)”），這是中國(guó)兒童中心發(fā)布的第四本兒童藍(lán)皮書(shū)。報(bào)告指出，中國(guó)兒童健康水平持續(xù)提升，健康管理政策推動(dòng)作用明顯，但兒童心理健康等問(wèn)題日益嚴(yán)重，需要特別注意。

一.兒童健康狀況取得較大進(jìn)展

本次報(bào)告分為四個(gè)部分，從兒童的健康、教育、福利、社會(huì)環(huán)境、法律保護(hù)等方面反映2020~2021年中國(guó)兒童發(fā)展的狀況，匯集有關(guān)專(zhuān)家的研究成果。

報(bào)告指出：隨著全社會(huì)對(duì)兒童健康、安全和發(fā)展的日益重視，兒童健康狀況取得較大進(jìn)展，兒童健康政策引導(dǎo)作用不斷強(qiáng)化。

主要表現(xiàn)為：

1.兒童死亡率有所下降，2020年5歲以下兒童死亡率為7.5‰，嬰兒死亡率為5.4‰。與上年相比，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降。

2.學(xué)生體質(zhì)健康總體改善，13~22歲年齡段學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)良率從2014年的14.8%上升到2019年的17.7%，上升了2.9個(gè)百分點(diǎn)，6~22歲學(xué)生體質(zhì)健康達(dá)標(biāo)優(yōu)良率為23.8%。

3.學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況持續(xù)改善。2019年中國(guó)6~22歲學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率為10.2%，與2014年相比，2019年各年齡段男女學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)不良率均有明顯下降。

藍(lán)皮書(shū)還指出，全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，2010~2019年中國(guó)中小學(xué)生體育鍛煉1小時(shí)率持續(xù)上升，并且2014年后上升幅度顯著加大，兒童身體素質(zhì)開(kāi)始持續(xù)好轉(zhuǎn)。

但報(bào)告也提到了當(dāng)前我國(guó)兒童健康面臨的幾大問(wèn)題，包括：

1.當(dāng)前我國(guó)兒童慢性病及健康危險(xiǎn)形勢(shì)嚴(yán)峻。

2.兒童視力不良、齲齒問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重。

3.兒童心理健康問(wèn)題越來(lái)越突出。

4.兒童存在吸煙飲酒普遍等健康危險(xiǎn)行為。

二.心理健康問(wèn)題日益突出

針對(duì)兒童心理健康問(wèn)題，藍(lán)皮書(shū)指出：

由于生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈而引起的家庭結(jié)構(gòu)和功能的改變（如父母離異、高齡二胎問(wèn)題、農(nóng)村留守兒童增多）以及社會(huì)環(huán)境的改變（如社交媒體的興起，網(wǎng)絡(luò)成癮、網(wǎng)絡(luò)欺凌等問(wèn)題）都影響著青少年的心理健康。

父母不正確的教育方式、繁重的學(xué)業(yè)壓力、升學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)壓力及校園欺凌、復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境給青少年帶來(lái)了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。

在這種情況下，非自殺性自傷、自殺行為在青少年中屢見(jiàn)不鮮，青少年的心理健康也因此面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。

2018年《中國(guó)青年發(fā)展報(bào)告》顯示，中國(guó)17歲以下兒童青少年中，有約3000萬(wàn)人受到各種情緒和行為問(wèn)題的困擾。

在對(duì)中國(guó)15個(gè)城市73992名6~16歲的兒童青少年所做的調(diào)查表明，兒童情緒和行為問(wèn)題發(fā)生率為17.6%，其中12~16歲青少年情緒和行為問(wèn)題檢出率高達(dá)19.0%，男孩發(fā)生率高于女孩，且發(fā)生率近年來(lái)一直在升高。

2018年全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病及其影響因素監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：大中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮報(bào)告率為2.5%；中學(xué)生中有95.3%曾使用手機(jī)，其中12.9%的學(xué)生表示手機(jī)離開(kāi)身邊會(huì)感覺(jué)焦慮、煩躁、孤獨(dú)、易怒。

青少年時(shí)期情緒和行為問(wèn)題發(fā)生率升高，同時(shí)精神障礙的發(fā)生也嚴(yán)重影響著青少年的健康成長(zhǎng)和學(xué)業(yè)表現(xiàn)。

2019年中國(guó)青少年研究中心與中國(guó)科學(xué)院心理研究所針對(duì)青年進(jìn)行的心理健康專(zhuān)題調(diào)查顯示，14~18歲青少年有7.7%存在抑郁高風(fēng)險(xiǎn)，5.1%存在重度焦慮情況。

同時(shí)，兒童青少年心理健康問(wèn)題的發(fā)生還處于逐漸上升的態(tài)勢(shì)。

有研究指出，中國(guó)兒童青少年抑郁癥狀的發(fā)生率隨著時(shí)間的推移而上升，2000年之前發(fā)生率的估計(jì)值為18.4%，到2016年后，發(fā)生率已經(jīng)上升到26.3%。

三.吸煙和飲酒問(wèn)題嚴(yán)峻

與心理健康問(wèn)題同樣突出的，還有兒童吸煙和飲酒的問(wèn)題。

藍(lán)皮書(shū)指出，我國(guó)部分兒童在青春期（甚至更早）就開(kāi)始出現(xiàn)吸煙和飲酒行為。

2018年全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病及其影響因素監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：

10.3%的大中小學(xué)生曾嘗試過(guò)吸煙，男生高于女生，分別為15.5%和5.0%；

并且隨著年級(jí)的升高而逐漸上升，小學(xué)4~6年級(jí)學(xué)生2.9%，初中學(xué)生8.9%，普通高中學(xué)生13.1%，職高學(xué)生達(dá)到26.8%；

3.8%的大中學(xué)生報(bào)告在過(guò)去30天里吸過(guò)煙（現(xiàn)在吸煙），男生6.5%，女生1.0%，初中學(xué)生2.5%，職高學(xué)生15.5%，普通高中4.3%。

兒童青少年飲酒問(wèn)題也十分嚴(yán)重。

2014年一項(xiàng)對(duì)北京市高中生的調(diào)查顯示：高中生現(xiàn)在飲酒率為41.0%，過(guò)量飲酒率為16.6%。

2015年在北京、上海、廣州、濟(jì)南、成都和哈爾濱六城市的調(diào)查顯示，中學(xué)生初次飲酒年齡≤7歲的占18.1%，初次飲酒年齡在12~13歲的占22.9%。

雖然沒(méi)有直接數(shù)據(jù)顯示吸煙、飲酒等行為與心理問(wèn)題的關(guān)系，但不難想見(jiàn)，心理問(wèn)題（壓力過(guò)大、焦慮、煩躁等）應(yīng)該也是導(dǎo)致這些不良行為出現(xiàn)的誘因之一。而青春期的吸煙、飲酒行為，也是導(dǎo)致成年期慢性非傳染性疾病的健康危險(xiǎn)行為主要原因。從這個(gè)層面來(lái)看，心理健康與兒童的身體健康和未來(lái)發(fā)展息息相關(guān)。不可否認(rèn)的是，兒童青少年心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。