呼和浩特市的聽眾王女士是一位孕媽,還有兩個月她的孩子就要出生了。前幾天,她愛人到所住街道辦事處為孩子辦理醫(yī)保的參保登記手續(xù),但工作人員告知,新生兒在出生后落戶了才可以辦理醫(yī)保。王女士疑惑,聽說只要父母參保了,孩子未出生前隨父母就可以參保,難道今年的新生兒參保政策有變化嗎?
就此問題,記者咨詢了呼和浩特市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民科的主任科員劉巖,他介紹說,醫(yī)保系統(tǒng)升級上線后,新生兒參保政策確實(shí)有變化,之前在孩子未出生就可以隨父母參保,而現(xiàn)在新生兒需要由監(jiān)護(hù)人憑新生兒本人戶籍在出生后90天內(nèi)到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處辦理出生當(dāng)年的參保登記。劉巖:(新生兒險(xiǎn)之前可以出生前參保,現(xiàn)在是出生以后實(shí)名繳納,就是落了戶口才可以交,出生后如果沒有身份證號、沒落戶也不能夠參保。如果一出生發(fā)生費(fèi)用,90天內(nèi)落了戶參了保都可以報(bào)銷。三個月內(nèi)盡快落戶參保,就可以報(bào)銷孩子出生(因疾?。┌l(fā)生的費(fèi)用,必須用身份證號實(shí)名參保。出生的時候有的孩子進(jìn)保溫箱呀或發(fā)生這費(fèi)用那費(fèi)用,以前是出生前參保沒有等待期,現(xiàn)在是三個月之內(nèi)落了戶參了保都能報(bào)銷,也沒有等待期。早產(chǎn)兒發(fā)生的費(fèi)用也能報(bào)銷,主要現(xiàn)在國家醫(yī)保新系統(tǒng)不支持以父親或母親的身份證參保。)
記者也從呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉,按照國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)運(yùn)行要求,從12月1日起,呼和浩特市醫(yī)保局就新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做了調(diào)整。
參保范圍
(一)具有呼和浩特市戶籍或呼市《居住證》的新生兒(含父母一方具有本市戶籍或本市《居住證》的)。
(二)父母一方近半年參加自治區(qū)本級或呼和浩特市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本市戶籍新生兒。
參保登記及繳費(fèi)
參保范圍內(nèi)的新生兒由監(jiān)護(hù)人憑新生兒本人戶籍(新生兒真實(shí)姓名和有效身份證明)在出生后90天內(nèi)到戶籍所在地(非本市戶籍的新生兒到居住地)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處或按照“新生兒出生一件事”經(jīng)辦流程辦理出生當(dāng)年的參保登記,并按出生當(dāng)年的年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
醫(yī)保待遇
按照上述規(guī)定登記并繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的新生兒,自出生之日起按規(guī)定享受待遇。出生90天后辦理參保登記及繳費(fèi)的或在出生當(dāng)年的9月1日之后直接辦理出生下一年度參保登記及繳費(fèi)的新生兒,參保身份登記為“18周歲以下非在校少年兒童”,從繳費(fèi)當(dāng)月開始按規(guī)定享受待遇。
停止辦理新生兒出生前的參保登記,同時取消醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的參保免繳政策。
相關(guān)要求
(一)各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與稅務(wù)部門加強(qiáng)溝通聯(lián)動,同時積極配合其他部門推進(jìn)辦理“出生一件事”有關(guān)事宜,共同做好新生兒參保登記和繳費(fèi)工作。
(二)新生兒就醫(yī)費(fèi)用按醫(yī)保政策結(jié)算時須實(shí)名結(jié)算,對已使用父母信息進(jìn)行參保登記或已繳費(fèi)的新生兒,應(yīng)先按新生兒戶籍信息實(shí)名變更后,再進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
(三)按照上述規(guī)定辦理參保登記及繳費(fèi)的新生兒,參保前在呼和浩特市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,出院時先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬,待參保繳費(fèi)后進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算;參保前發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用以及在異地發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,待參保繳費(fèi)后由所屬旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)政策給予結(jié)算。
(四)新生兒在戶籍登記前使用父母信息就醫(yī)的,出現(xiàn)就醫(yī)信息與醫(yī)保信息不符時,可根據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》核實(shí)身份,確定為同一人信息后,按規(guī)定給予結(jié)算。
新生兒醫(yī)保是寶寶的福利,不僅可以享受住院報(bào)銷、寶寶門診也能報(bào)銷。如果在寶寶出生3個月內(nèi)辦理還可以報(bào)銷出生時的住院費(fèi)用。呼市醫(yī)保局也提醒家長:要及時給寶寶落戶上新生兒醫(yī)保,作為一份保障是很有必要的。
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