“預(yù)計(jì)2023年出生人口數(shù)約為700-800多萬(wàn)。”

此前，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任喬杰在2023醫(yī)藥創(chuàng)新和科技前沿論壇上的言論登上熱搜，引發(fā)了廣泛討論。喬杰院士表示，現(xiàn)階段，育齡女性生育力堪憂，這包括：育齡女性數(shù)量的進(jìn)一步減少、不孕不育率提升、不良妊娠高發(fā)等。

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育齡女性生育力堪憂

一是育齡女性數(shù)量進(jìn)一步減少。歷史上的人口波動(dòng)和計(jì)劃生育政策導(dǎo)致當(dāng)下育齡女性結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。據(jù)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)育齡女性從2010年以來(lái)呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，2017-2020年，育齡女性人數(shù)年均減少567萬(wàn)，其中對(duì)于出生人口貢獻(xiàn)最大的20-29歲生育旺盛期女性，年均減少540萬(wàn)。目前我國(guó)育齡女性數(shù)量約為3億，有預(yù)測(cè)稱2030年25-30歲育齡女性將減少44%。

二是不孕不育率正在提高，世界衛(wèi)生組織報(bào)告稱，全球有1/6的成年人受不孕不育癥的影響。一方面，女性患病后主動(dòng)就醫(yī)的比例偏低。根據(jù)《2022中國(guó)育齡女性生殖健康研究報(bào)告》顯示，受訪者中超7成有過(guò)婦科癥狀，但就醫(yī)比例不到6成。另一方面，缺乏生殖健康知識(shí)。報(bào)告顯示，受訪者對(duì)于“葉酸補(bǔ)充的合理劑量”等問(wèn)題，正確率尚不到10%。

與此同時(shí)，男性生育問(wèn)題也在不斷凸顯。根據(jù)希伯來(lái)大學(xué)的研究以及英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，全球男性生育能力呈斷崖式下跌，平均精子濃度下降超50%。而我國(guó)自2月發(fā)布捐精倡議后，#捐精志愿者合格率不到20%# #福建精子庫(kù)供精合格率僅30%#等話題也屢登熱搜，2006年捐精者的合格率為45.9%，幾乎是“腰斬”式的下降。

三是不良妊娠高發(fā)。根據(jù)《中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志》統(tǒng)計(jì)，?？谑修r(nóng)村地區(qū)育齡婦女不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.64%-19.63%。值得注意的是，高齡產(chǎn)婦也是不良妊娠的高發(fā)群體。上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院接待的產(chǎn)婦中，高齡產(chǎn)婦占比為20-25%，2011年這一比例為11%，意味著近十年來(lái)翻了幾乎一倍。

四是生育觀念的變化，當(dāng)下不奮斗、不結(jié)婚、不買房、不生育的“四不青年”越來(lái)越多。一方面，結(jié)婚率不斷下降、初婚年齡不斷提升。根據(jù)《中國(guó)家庭婚姻報(bào)告2023》，我國(guó)結(jié)婚登記人數(shù)連續(xù)九年下降，2022年下降到683萬(wàn)對(duì)；據(jù)《中國(guó)人口普查年鑒》調(diào)查顯示，2022年平均初婚年齡為28.67歲，這一數(shù)據(jù)較2010年增加了3.78歲。另一方面，女性生育意愿的走低影響著生育率。目前我國(guó)女性終身無(wú)孩率快速上升，2015年為6.1%，2020年接近10%。中房集團(tuán)原董事長(zhǎng)、匯力基金董事長(zhǎng)孟曉蘇表示：“現(xiàn)在造成生育率降低的，不光是因?yàn)榉績(jī)r(jià)，而是生育欲望的問(wèn)題，女性要忙著上班自己干事業(yè)的時(shí)候，可能會(huì)讓生育欲望降低。”

02

促進(jìn)生育力是提高人口生育率的基本點(diǎn)

基于此現(xiàn)狀，專家呼吁采取積極政策來(lái)應(yīng)對(duì)出生率下降帶來(lái)的影響與壓力。針對(duì)“想生不能生”的問(wèn)題，通過(guò)發(fā)放輔助生殖技術(shù)補(bǔ)貼等方法來(lái)鼓勵(lì)生育。北京、遼寧等地將輔助生殖納入醫(yī)保；福建德化對(duì)“試管嬰兒”家庭補(bǔ)貼2萬(wàn)元。

面對(duì)年輕人“不想生”的現(xiàn)狀，采取結(jié)婚登記“跨省通辦”、加強(qiáng)婚姻家庭服務(wù)等措施提升結(jié)婚率和生育率。據(jù)悉，2021-2023年兩年間四川、陜西等9個(gè)試點(diǎn)地區(qū)累計(jì)“跨省”辦理婚姻登記超12萬(wàn)對(duì)。此外，福建南安建立“幸福驛站”、“和諧驛站”，開展婚前輔導(dǎo)、婚后調(diào)節(jié)，緩解家庭矛盾；江蘇宿遷則通過(guò)建立離婚登記“冷靜期”調(diào)解制度，將“冷靜期”轉(zhuǎn)化為“調(diào)和期”，有1719對(duì)夫妻撤回離婚登記。

同時(shí)，各地密集出臺(tái)了多項(xiàng)鼓勵(lì)生育政策，包括育兒補(bǔ)貼、生育假期、住房?jī)A斜、教育政策等。例如，此前，杭州發(fā)布的育兒補(bǔ)助政策，對(duì)于生產(chǎn)二孩、三孩的同一對(duì)夫妻，分別給予一次性補(bǔ)助7000元、2.5萬(wàn)元；今年6月，上市公司僑銀股份宣布，將為公司新生育員工報(bào)銷其子女0至3周歲期間的奶粉、紙尿褲等日?；ㄙM(fèi)，承擔(dān)新生二孩員工的公立幼兒園學(xué)費(fèi)，并且給予生三孩員工一次獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元。

不過(guò)，關(guān)注二孩三孩不如先關(guān)注一孩。如今出臺(tái)的政策多是聚焦于二孩和三孩家庭的獎(jiǎng)勵(lì)支持，一孩生育作為保持和提升總體生育水平的“基本盤”，反而被忽視。目前我國(guó)一孩生育率已跌至0.5，先穩(wěn)住一孩基本盤，才能逐步提高生育率。

綜上所述，重塑生育率活力，不能僅限于醫(yī)療科技手段，還應(yīng)加強(qiáng)婚姻、育兒等生活方面的保障、提高適齡人群的生育意愿、充分保障女性權(quán)利，營(yíng)造友好的生育環(huán)境。