牛奶是最豐富的鈣源，在芬蘭，無論是學(xué)校還是公司的餐廳里，牛奶和水一樣，都是必備飲品，平日里人們是把牛奶當(dāng)水喝的。比起這樣的攝入量，國內(nèi)無論是兒童還是成人，我們的攝入量都弱爆了。以下是首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師吳光弛教授關(guān)于寶寶補(bǔ)鈣的文章。大家普遍關(guān)心的內(nèi)容已經(jīng)用紅色字體標(biāo)示出來。

所謂補(bǔ)鈣，都是要鈣缺乏的時(shí)候再補(bǔ)，不缺乏的時(shí)候，不必要補(bǔ)。什么時(shí)候鈣容易缺乏，什么時(shí)候不缺乏，我們就要進(jìn)一步的探討這個(gè)問題了。
我們都知道兒童的不同時(shí)期需要鈣的營養(yǎng)是不一樣的。比如說在六個(gè)月以內(nèi)的小孩，每天有300毫克的鈣就可以了。六個(gè)月到一歲之間，每天攝入400毫克的鈣。一歲以上600毫克，四歲以上800毫克。青春時(shí)期，比如說十歲到十四歲之間，由于發(fā)育很快，需要的鈣更多一些。我們每天攝入的鈣達(dá)不到這個(gè)數(shù)字，就需要額外補(bǔ)充。假如說我們攝入的鈣滿足了需求以后，就不需要補(bǔ)充了。這是一個(gè)很重要的原則。
怎么來補(bǔ)充呢？母奶的鈣比牛奶的鈣含量少，但是母奶的鈣好吸收。如果小孩母乳充足，每天吃600到800毫升的話，小嬰兒的鈣就夠了。
純奶含的鈣比較多，但是我們小朋友吃的奶多半是配方奶，比純奶奶的鈣要少一些。
所以吃配方奶700到800毫升的時(shí)候，攝入的鈣應(yīng)該是比較夠的。
假如說小孩不喜歡吃奶，或者是奶比較少，媽媽沒有辦法用別的方法補(bǔ)充，相對鈣少。因此，大概在三個(gè)月以后，媽媽奶不足以后，或者是配方奶吃得少一些的時(shí)候，才開始補(bǔ)充其他鈣劑。
假設(shè)母親的奶很好，就可以不用給孩子補(bǔ)充奶。但是往往就是國內(nèi)母親的鈣也不夠，所以導(dǎo)致了母乳缺鈣。母乳每一升里面有34毫克鈣，但是國內(nèi)北京、天津、上海、成都的檢查結(jié)果，奶里面的含量都到不了30毫克。所以問題不是出現(xiàn)在孩子的身上，是在媽媽的方面。
所以媽媽要多吃含鈣的食物。這樣?jì)寢尩哪汤锩驸}多，孩子才能夠得到充足的鈣源。
可是我們調(diào)查，媽媽們坐月子的時(shí)候營養(yǎng)比較好，但是滿月以后，營養(yǎng)就不行了。媽媽每天要補(bǔ)充300毫克的鈣，需要喝奶1000毫克。媽媽攝入鈣的量要比正常人高得多，正常人在800毫克，媽媽是1200毫克，所以媽媽要多吃一點(diǎn)奶制品，不夠的時(shí)候，要補(bǔ)充鈣。保證你奶里面的鈣比較充分，孩子得到充足。
母乳喂養(yǎng)，首先媽媽應(yīng)該補(bǔ)充鈣，當(dāng)然也可以給孩子做檢查?，F(xiàn)在很多人做微量元素的時(shí)候，同時(shí)把鈣查一下，這個(gè)時(shí)候往往不缺鈣。血里面的鈣很難低下來，因?yàn)檠扁}的時(shí)候，骨頭里面的鈣都補(bǔ)充進(jìn)去了。
所以現(xiàn)在一般查骨密度的檢查，才能知道孩子是不是真正的缺鈣。因?yàn)槲覀冣}里面99%的鈣都在骨頭里面，在血里面是很少的。這樣來判斷孩子缺不缺鈣，在孩子缺鈣的時(shí)候就應(yīng)該補(bǔ)充鈣了，同時(shí)也應(yīng)該補(bǔ)充維生素D。
查微量元素的同時(shí)補(bǔ)鈣的話，不科學(xué)或者是不敏感。因?yàn)槿梭w鈣要維持一定的水平。鈣也參加很多的生理活動(dòng)，包括缺鈣多的時(shí)候，也容易有出血的情況。身體的很多機(jī)制、措施能夠自我調(diào)節(jié)鈣到一個(gè)相當(dāng)?shù)摹?yán)格的狹小的正常的范圍。高了以后他辦法降下來，降了以后會(huì)補(bǔ)充進(jìn)去。
因此，要查血鈣的話，很難說明他是不是缺鈣。但是血鈣真正低了以后，問題很嚴(yán)重。因此，我建議他做一個(gè)骨密度的檢查，如果查了缺鈣就要補(bǔ)鈣。
孩子需要鈣的存在，什么叫多？是家長認(rèn)為的多還是真正的多？在孩子補(bǔ)鈣真正多的時(shí)候，人體會(huì)有自我調(diào)節(jié)，當(dāng)人體缺鈣的時(shí)候，他鈣的吸收特別多，他不缺鈣的時(shí)候，他吸收的特別少。所以一般來講，補(bǔ)鈣多的時(shí)候很難高到鈣充足的情況。
補(bǔ)鈣多了的話，可能孩子骨頭比軟骨病要硬一些。但是一點(diǎn)不影響他長個(gè)。長不長個(gè)不在于含鈣多少，而在于長骨的鉤端軟骨的生長情況怎么樣。軟骨生長得非常好，就會(huì)正常的發(fā)育。只有在性激素生長發(fā)育以后，軟骨的生長才會(huì)閉合，要到16、17歲以后才會(huì)閉合，因此怎么給孩子補(bǔ)鈣都不會(huì)影響長高，而且有助于孩子長個(gè)子。
食物里面含有最充足的鈣是純牛奶，假如說純牛奶吃到三四百毫升的話，所含的鈣就夠了。但是小嬰兒不能吃純牛奶，現(xiàn)在吃配方奶多一些。
除了牛奶以外，大豆制品的鈣也是很豐富的。如果小孩子吃牛奶拉肚子的話，可以用豆?jié){來代替。在吃豆?jié){的時(shí)候，還可以加上鈣片或者是其他的含鈣比較多的食物。以前我們國家曾經(jīng)有一個(gè)配方叫豆代粉，它加了碳酸鈣，也可以滿足兒童的發(fā)育。
其他比較大的孩子，油炸過的蝦皮或者是魚刺，因?yàn)轸~刺炸后已經(jīng)很酥了，也是可以用來補(bǔ)鈣的。在山區(qū)里面這些不容易得到的話，雞蛋殼也是可以的。雞蛋殼烤干以后，用搟面杖磨碎給孩子吃，也是很好的補(bǔ)鈣方式。大孩子可以吃青菜，青菜里的鈣也很多。青菜的鈣比肉里面鈣的可能都多。所以，如果能夠多吃一點(diǎn)青菜，鈣也是比較豐富的。
假設(shè)奶源很充足的話，鈣還是很充分的。但是補(bǔ)鈣的同時(shí)要注意補(bǔ)充維生素D，因?yàn)榫S生素D是促進(jìn)鈣吸收最好的一種食物。維生素D缺乏的時(shí)候，鈣的吸收率是10%、15%。如果補(bǔ)充了維生素D的話，吸收率可以達(dá)到40%以上。所以補(bǔ)充鈣的同時(shí)一定要補(bǔ)充維生素D。
當(dāng)然在夏天的時(shí)候，太陽比較好，我們可以到戶外多曬一些太陽。在太陽曬得很夠的時(shí)候，我們身體自身就能夠合成維生素D，這個(gè)時(shí)候鈣的吸收也是比較好的。這是補(bǔ)鈣很重要的一個(gè)方面。
有的孩子補(bǔ)鈣會(huì)便秘，因?yàn)殁}有收斂作用，在補(bǔ)鈣的時(shí)候，可以出現(xiàn)大便比較密集，這個(gè)時(shí)候想辦法調(diào)節(jié)一下，可以吃一些益生菌。吃合生元或者是媽咪愛。要不就換一種鈣，有的對這個(gè)鈣比較敏感。還有一種乳鈣。
平時(shí)給寶寶多喂一些水管用嗎？
差一點(diǎn)?？梢晕挂恍┛扇苄缘睦w維素。除了益生菌之外，一些可溶性的，果糖之類的東西。
魚肝油肯定是要補(bǔ)的。就算媽媽很健康，她奶里面的鈣也是不夠的。母乳喂養(yǎng)的孩子，在美國，他們主張生下來幾天就要補(bǔ)鈣了。這是國際公認(rèn)的。接下來的問題，假如說奶吃得少，已經(jīng)開始添加輔食的時(shí)候，也要補(bǔ)一些鈣。
3個(gè)月牛奶喂養(yǎng)的寶寶到底需不需要補(bǔ)鈣和魚肝油？單是純牛奶喂養(yǎng)的肯定小補(bǔ)充。當(dāng)然現(xiàn)在一般都是配方奶。現(xiàn)在配方奶補(bǔ)充到一千毫升的，可能不補(bǔ)充，沒有補(bǔ)充到一千毫升的，需要補(bǔ)充。