病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間較早，出生后不到24小時(shí)即可出現(xiàn)，而且黃疸一旦出現(xiàn)之后，短期內(nèi)寶寶皮膚的顏色會(huì)迅速加深，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至寶寶會(huì)伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無(wú)力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。

這說(shuō)明黃疸可能已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)中樞。有些病理性黃疸，出現(xiàn)的時(shí)間反而過(guò)遲（生后5天以后），或者久延不退，或減退后又復(fù)加重，碰到這些情況，都要盡早到醫(yī)院診治。

1、感染性

（1）新生兒肝炎：大多為胎寶寶在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細(xì)胞病毒最常見(jiàn)。感染可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎寶寶或在通過(guò)產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在出生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時(shí)糞便色淺或灰白，尿色深黃，寶寶會(huì)有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（2）新生兒敗血癥。

2、非感染性

（1）新生兒溶血癥。

（2）膽道閉鎖。這種情況多在出生后2周才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。

（3）母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，寶寶一般狀態(tài)良好，黃疸在4-12周后下降，無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。

（4）遺傳性疾?。杭t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國(guó)南方多見(jiàn)，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

（5）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

如果新生兒黃疸有下列情況之一時(shí)，則屬于病理性黃疸，需要及時(shí)查明原因，給予治療。

1、黃疸癥狀出現(xiàn)較早，如果在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，肯定不正常。

2、黃疸癥狀發(fā)展很快。

3、黃疸程度重且長(zhǎng)。足月兒2周不消退，早產(chǎn)兒3周不消退。

4、黃疸持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)退，之后又重新出現(xiàn)。

寶寶出現(xiàn)了以上情況極有可能是患上了病理性黃疸。爸媽?xiě)?yīng)在新生兒出生后1-2周內(nèi)嚴(yán)密觀察黃疸的發(fā)生情況。觀察時(shí)必須把新生兒放在自然光線下，如皮膚呈橘黃色、白眼球、四肢及手掌、腳掌已發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，大便色淡甚至發(fā)白說(shuō)明黃疸已經(jīng)超出生理性黃疸范圍，應(yīng)該立即去醫(yī)院診治。

1、病因治療

應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對(duì)性地去除病因。

2、藥物治療

（1）酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

（2）糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2-256.5μmol/L（12-15mg/dl）以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

使用光療時(shí)應(yīng)注意：

（1）光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。

（2）嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。

（3）定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)427-475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數(shù)為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復(fù)。

4、換血療法