我們通常將孕周不滿(mǎn)37周就出生的寶寶稱(chēng)之為早產(chǎn)寶寶，早產(chǎn)寶寶的體重比足月兒要輕，只有1000～2499g。由于他們“早到”，導(dǎo)致從母體里帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)素先天儲(chǔ)備不足，胃腸道也未發(fā)育成熟，消化吸收能力非常弱。這就給早產(chǎn)媽媽們帶來(lái)了難題，該如何護(hù)理早產(chǎn)寶寶呢?

早產(chǎn)寶寶的特點(diǎn)與必備護(hù)理知識(shí)

1.體重

外表早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降，女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。

2.呼吸

早產(chǎn)兒 呼吸中樞相對(duì)更不成熟，呼吸不規(guī)則;常發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停(apnea)指呼吸停止時(shí)間達(dá)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(<100次/分)和出現(xiàn)紫紺。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。

3.消化

早產(chǎn)兒 吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門(mén)括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時(shí)增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，要注意乳汁的滲透壓不可超過(guò) 460mmol/L。

5.體溫

早產(chǎn)寶寶體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

6.其他

早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。

常見(jiàn)護(hù)理診斷：

1.體溫過(guò)低(hypothermia)與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。

2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量(altered nutrition， less than body Ｒequireme-nts)與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。

3.有感染危險(xiǎn) 與免疫功能不足有關(guān)。

4.不能維持自主呼吸(inability to sustain spontaneous ventilation)與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。

1.維持體溫穩(wěn)定

早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26oC，晨間護(hù)理時(shí)提高到27～28C，相對(duì)濕度55%～65%。應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每日2～4次。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖。體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒(méi)有條件者，則因地制宜，采取簡(jiǎn)易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間。

2.合理喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲(chǔ)留及嘔吐為原則表6-1。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴(lài)凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C.D、E和鐵劑等物質(zhì)。

3. 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)常更換體位，以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專(zhuān)室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀(guān)和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。

4.維持有效呼吸

早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過(guò) 3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。

新生寶寶原本就十分脆弱，但是相比較下早產(chǎn)寶寶就更為脆弱。這就意味著爸爸媽媽們得去了解更為專(zhuān)業(yè)的寶寶護(hù)理知識(shí)，更為用心的照料寶寶，并且還得同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通。以便讓早產(chǎn)寶寶能夠盡早恢復(fù)的同正常寶寶一樣健康。