一般來說，小兒乳牙開始萌出的時間大部分在6-8個月時，最早可在4個月，晚的則到一周歲才長。如果小兒超過1歲仍未長出第一顆乳牙，才稱為乳牙晚出。其實(shí)，還有一種少見的情形，就是新生兒一出生或是出生后幾天就長出牙齒，醫(yī)學(xué)上稱為誕生牙或新生牙。其中，誕生牙是指嬰兒出生時口腔中已萌出牙齒，在新生兒時期（出生30天內(nèi)）就長出的牙齒，稱為新生牙。

為什么新生兒出生就有牙？

誕生牙和新生牙臨床上均比較少見，病因是多因素的，可能與環(huán)境、遺傳、內(nèi)分泌等有關(guān)系，部分可能是全身潛在系統(tǒng)性疾病在口腔中的表現(xiàn)，最常見的是軟骨外胚層發(fā)育不全綜合征、下頜-眼-面畸形、小頜畸形綜合征和小兒巨腦畸形綜合征等。

什么情況下需拔除？

有研究表明，85%左右的誕生牙或新生牙是下頜乳切牙。早萌的乳牙多數(shù)沒有牙根或者牙根發(fā)育很少，松動明顯，釉質(zhì)和牙本質(zhì)菲薄。對于這些牙齒，最好能拍X線片來檢查是否為多生牙、牙根的發(fā)育及鄰牙的情況。

對于極度松動的牙齒，有隨時脫落導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險，應(yīng)該及早拔除，但應(yīng)該注意評估出血的情況，可以預(yù)防性使用維生素K。如果牙齒松動度不大，更傾向于保留牙齒。因?yàn)槿榍醒腊纬鲋缶蛯?dǎo)致缺牙，不利于孩子以后的發(fā)育和鄰牙的萌出。一般情況下，這些松動的牙齒可以在短期內(nèi)變得穩(wěn)固，它的鄰牙也有可能會提前萌出。

存在于口腔中的牙齒可能會在嬰兒哺乳時劃傷舌腹、舌系帶黏膜，導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍。長期的潰瘍可能會引起質(zhì)地較硬、顏色蒼白的纖維瘤樣組織，影響舌的正常運(yùn)動和哺乳。纖維瘤樣組織形成后是否能夠完全吸收，需要進(jìn)一步觀察。如果潰瘍難以愈合，嚴(yán)重影響進(jìn)食，導(dǎo)致嬰兒的營養(yǎng)障礙，建議拔除。

母乳喂養(yǎng)要掌握適當(dāng)方法

對于媽媽來說，嬰兒口中存在的牙齒可能會導(dǎo)致哺乳困難，適當(dāng)?shù)牟肝棺藙菔浅晒Σ肝鼓溉楹皖A(yù)防乳房受傷的必要條件。

首先選擇一個安靜的環(huán)境， 一個舒適的姿勢，如坐位，一只手抱住新生兒，另一只手用來支撐自己的乳房，用手移動乳頭去觸動饑餓的新生兒之嘴角， 引發(fā)其覓乳反射的產(chǎn)生。一旦其張開嘴巴，這時產(chǎn)婦應(yīng)很快將新生兒的頭部抱靠緊貼胸部，以利新生兒含住整個乳頭及乳暈部，切記要注意乳頭是放在新生兒的舌頭上方， 而不是放在新生兒的舌頭下面。

喂奶結(jié)束時， 產(chǎn)婦可以將事先干凈的一只手指從新生兒嘴角放入， 使新生兒口中由負(fù)壓改變?yōu)檎龎籂顟B(tài)， 這時抽出乳頭可避免乳頭受傷或誕生牙自行脫落，從而避免誤吸或誤咽。