脊柱側(cè)彎是家長(zhǎng)很容易忽視的一個(gè)問(wèn)題。鼓樓醫(yī)院骨科經(jīng)?？梢钥吹揭恍┬『⒁螂p肩不等高或駝背，被家長(zhǎng)帶來(lái)就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是脊柱畸形。前天，由鼓樓醫(yī)院骨科主辦的“中國(guó)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)-歐洲脊柱外科學(xué)會(huì)2017年聯(lián)合峰會(huì)”在南京召開(kāi)，同時(shí)“中國(guó)EOS-脊柱側(cè)凸培訓(xùn)中心”正式在鼓樓醫(yī)院骨科掛牌成立。記者從峰會(huì)上了解到，中國(guó)有三四百萬(wàn)名青少年脊柱側(cè)彎患者，其中約80%為年輕女孩，發(fā)病年齡在10歲至18歲，豆芽菜體形的少女最容易發(fā)生脊柱側(cè)彎。

患病女性占80%發(fā)病時(shí)多是“豆芽菜”

鼓樓醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師朱澤章教授告訴記者，脊柱側(cè)彎“重女輕男”，目前看可能和女性雌激素受體基因有關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)，患病女性普遍有月經(jīng)初潮遲、體形高瘦等特征。朱教授介紹，一般女孩子的生長(zhǎng)在月經(jīng)初潮前達(dá)到高峰，初潮后生長(zhǎng)高峰期就過(guò)了，而患病女性月經(jīng)推遲，發(fā)育就一直處于高峰，而由于雌激素的作用，生長(zhǎng)高峰期脊柱生長(zhǎng)也比較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎在這一時(shí)期加重也快，這就是為什么患病女孩子多，而且多為瘦高的“豆芽菜”少女。

脊柱側(cè)彎的早期，由于孩子身體變化不大，加上穿著衣服，很多時(shí)候根本看不出脊柱異常。而處于青春期發(fā)育的孩子，家長(zhǎng)也不太會(huì)注意孩子光著上半身的情況，所以家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的病例很少。朱教授告訴記者，前來(lái)就診的孩子，多數(shù)是在學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，還有的孩子是因?yàn)楦忻翱人耘钠懦窝卓赡軙r(shí)才發(fā)現(xiàn)的。

朱教授提醒家長(zhǎng)，平時(shí)要多觀察孩子，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題就應(yīng)立即帶孩子到?？凭驮\：穿上上衣后，領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；女孩瘦高發(fā)育早、雙乳發(fā)育不對(duì)稱，左側(cè)乳房比較大；一側(cè)后背隆起，腰部一側(cè)有皺褶；兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)；一側(cè)髖部比另一側(cè)高。

背背佳可能加重病情 早期規(guī)范治療可免手術(shù)

朱澤章教授介紹，早期的脊柱側(cè)彎，70%的患者可通過(guò)規(guī)范化非手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)。側(cè)彎在30度以內(nèi)，可通過(guò)矯形支具進(jìn)行矯正。

不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)“哈腰”或高低肩時(shí)，會(huì)以為是孩子坐姿不正引起的，提醒無(wú)效時(shí)，往往會(huì)選擇背背佳這樣的矯正工具。“我們收治過(guò)這樣的孩子，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子越戴越彎，才送孩子來(lái)治療。”朱教授表示，對(duì)于脊柱側(cè)彎，背背佳沒(méi)什么用處，一是背背佳的帶子有彈性，二是作用點(diǎn)統(tǒng)一。脊柱側(cè)彎的孩子，每個(gè)人的彎度不一樣，彎曲的地方也不一樣，如果在本來(lái)就彎曲的地方加個(gè)作用力，反而會(huì)加劇彎曲程度。隨著孩子的生長(zhǎng)，作用點(diǎn)需要隨之調(diào)整。

更有家長(zhǎng)得知孩子脊柱側(cè)彎，超過(guò)40度，需要手術(shù)治療時(shí)，非常害怕，去選擇所謂的牽引、推拿、針灸等手段來(lái)治療，不但沒(méi)效果，可能還延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。朱教授介紹，隨和病情的發(fā)展，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生胸廓畸形，肺活量降低，當(dāng)側(cè)彎超過(guò)60度，心肺發(fā)育可能受影響。

防止X光照射影響發(fā)育 鼓樓醫(yī)院采用EOS成像采集

由于脊柱畸形的特殊性，患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要多次攝片，單脊柱側(cè)彎患者多為青少年，多次攝片導(dǎo)致的X光照射不利于患兒成長(zhǎng)，對(duì)于成年患者，大劑量X線照射也會(huì)增加腫瘤類疾病的發(fā)生。上周末的峰會(huì)上，記者了解到，鼓樓醫(yī)院引進(jìn)EOS成像采集系統(tǒng)，最大的優(yōu)點(diǎn)就在于放射劑量極低，而且一次拍攝就可獲得正側(cè)位兩張X光片，“受到的輻射，相當(dāng)于從上海坐飛機(jī)到北京一個(gè)來(lái)回。”朱澤章教授表示，此外，EOS系統(tǒng)采用垂直掃描的方式，能抑制輻射散射，消除普通X射線機(jī)的投影誤差，真正實(shí)現(xiàn)人體1：1的真實(shí)圖像，幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷和治療。