小兒腸套疊是小兒外科急診中常見的急腹癥之一，好發(fā)年齡為10個(gè)月到2歲。

為什么這個(gè)年齡好發(fā)呢？

主要是這個(gè)年齡的孩子胃腸功能發(fā)育不健全，容易發(fā)生腸功能紊亂，再加上這個(gè)年齡正是添加各種輔食從奶粉向正常飲食過渡時(shí)期。因此任何細(xì)微的變化包括胃腸道感染都容易造成腸套疊。

腸套疊的發(fā)病機(jī)理是什么呢？

首先腸套疊顧名思義是腸管套在一起，也就是近端腸管鉆入到與它相臨的遠(yuǎn)端腸管中去。也就是說正常腸管在由近向遠(yuǎn)端蠕動(dòng)過程中出現(xiàn)節(jié)律的改變，造成近段蠕動(dòng)很強(qiáng)而遠(yuǎn)端蠕動(dòng)減弱或沒有蠕動(dòng)造成近段腸管鉆到遠(yuǎn)端中去。其實(shí)這種情況我們正常人每天都有可能發(fā)生，只不過鉆進(jìn)去的腸管很快又出來了，臨床上只是引起短暫的痙攣性疼痛，也就是常說的腸痙攣。而如果鉆進(jìn)去的腸管不能及時(shí)自己出來，就會(huì)引起一系列臨床癥狀，甚至需要手術(shù)治療。

一旦發(fā)生腸套疊會(huì)有哪些癥狀呢？

首先腸管套入后孩子會(huì)感覺劇烈的疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧。這是由于套入的腸管不斷往前蠕動(dòng)，使得套入的腸管不斷增多，這種哭鬧伴有厥屁股蜷縮的表現(xiàn)。這是腸套疊最為典型的癥狀。隨著套入的時(shí)間推移，會(huì)出現(xiàn)嘔吐，腹脹脫水等腸梗阻癥狀。再往后出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙而出現(xiàn)“果醬樣”血便，這也是典型的表現(xiàn)。如果腸套疊仍然沒有得到治療，就會(huì)出現(xiàn)腸壞死，休克，甚至死亡的危險(xiǎn)。

腸套疊一旦發(fā)生如何治療呢？

家長(zhǎng)一旦懷疑腸套疊就要立即去醫(yī)院治療。確診后在短期內(nèi)，孩子一般情況還較好的前提下，可以用空氣或鹽水在X光或 B超的監(jiān)視下進(jìn)行灌腸復(fù)位，也就是將鉆入的腸管頂回去。80%以上的腸套疊都可用此方法復(fù)位成功。如果時(shí)間較長(zhǎng)通常超過48小時(shí)，孩子一般情況不好就需要開刀手術(shù)復(fù)位，對(duì)于已經(jīng)有腸壞死的就要切除壞死腸管。腸套疊在治愈后i仍有再發(fā)的可能，直到2歲以后發(fā)病的機(jī)會(huì)才會(huì)降低。當(dāng)然也有大孩子5，6歲發(fā)病的，通常這些孩子都合并有先天畸形，如梅克爾憩室，息肉，腸重復(fù)畸形等。

那么家長(zhǎng)如何預(yù)防呢？

首先2歲以內(nèi)腸功能發(fā)育不全我們無法預(yù)防，我們可以做到的是減少造成腸套的外部因素。比如添加輔食要緩慢，循序漸進(jìn)。減少病毒或細(xì)菌感染造成的腹瀉或便秘，這些都是誘發(fā)常套疊的誘因。另外其他病毒感染，如輪狀病毒，腺病毒感染都回造成腸系膜淋巴結(jié)腫大而誘發(fā)腸套疊。 另外家長(zhǎng)要明確了解腸套疊的典型癥狀，做到及早發(fā)現(xiàn)送醫(yī)，這點(diǎn)顯得更為重要。秋冬季馬上就要來了，秋季腹瀉的高發(fā)期同時(shí)也是腸套疊的高發(fā)期。因此提醒孩子在這個(gè)年齡段的家長(zhǎng)格外注意。