生育保險(xiǎn)是指國家通過立法對懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)，籌資模式主要為用人單位向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育險(xiǎn)應(yīng)不應(yīng)該納入醫(yī)保范疇呢？孫潔給出幾點(diǎn)建議：

參加醫(yī)保即獲生育保障權(quán)利

2015 年11月3日公布的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”。為此，孫潔表示，生育保險(xiǎn) 是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待 遇，從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個(gè)組成部分，醫(yī)保將成為主險(xiǎn)，而生育保障就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

同時(shí)，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會關(guān)系的和諧發(fā)展。

失業(yè)險(xiǎn)承擔(dān)失業(yè)者生育津貼

為了促進(jìn)政策更好落地，孫潔提出，合并后的生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)統(tǒng)一收費(fèi)，建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。

一 方面，生育醫(yī)療費(fèi)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。另一方面，在職人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付，領(lǐng)取時(shí)間統(tǒng)一為產(chǎn)假時(shí)間；失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險(xiǎn) 支付，領(lǐng)取時(shí)間可以參照失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取原則，每繳納一年生育保險(xiǎn)費(fèi)可以領(lǐng)取一個(gè)月的生育津貼，最長不超過法定產(chǎn)假時(shí)間。

此外，一旦 將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，必須保證報(bào)銷方式實(shí)現(xiàn)無縫隙對接，保證原生育保險(xiǎn)的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。她分析，將兩個(gè)體系納入一個(gè)體系，帶來的好處是降低 成本，人員精簡、開支減少，還可以給參保人帶來便利，比如報(bào)銷時(shí)會更加便捷。同時(shí)，生育保障實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，生育醫(yī)療保險(xiǎn)由政府和企業(yè)共擔(dān)責(zé)任，也有助于實(shí) 現(xiàn)社會和諧、共享發(fā)展、提升民眾的獲得感和幸福感。

二胎生育津貼略低于一胎水平

對于各界廣為關(guān)注的繳費(fèi)問題，孫潔分析，人社部近期公布的數(shù)據(jù)顯示，目前職工醫(yī)保單位繳費(fèi)率為6%，個(gè)人為2%，生育險(xiǎn)單位繳費(fèi)率近期已從約1%降至0.5%。兩項(xiàng)保險(xiǎn)目前總費(fèi)率約為8.5%。

由于中共中央關(guān)于“十三五”規(guī)劃的建議明確提出，適當(dāng)降低社會保險(xiǎn)費(fèi)率，孫潔表示，生育險(xiǎn)部分繳費(fèi)率剛剛降低，這部分很難再降低。醫(yī)保屬于現(xiàn)收現(xiàn)支，目前基金支出壓力已經(jīng)偏大，短期內(nèi)降低空間也不明顯。

但受全面放開二胎的影響，近期生育方面保險(xiǎn)支出無疑壓力會增大。為了確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，孫潔建議，可確保生育過程中的醫(yī)療支出報(bào)銷比例始終不變，但二胎的生育津貼水平，應(yīng)略低于初次生育時(shí)的生育津貼水平，這樣才能確?；痖L期支出的平穩(wěn)合理。