“媽媽”這個(gè)稱呼，可以說(shuō)是女人這輩子聽(tīng)過(guò)最美的“情話”。可一些人當(dāng)媽媽的愿望，遲遲不能實(shí)現(xiàn)。我們的身邊，不時(shí)有這樣的聲音：“怎么總是懷不上寶寶，是不是該去找大夫看看了？”

是不是真的懷不上寶寶？什么時(shí)候可以去找醫(yī)生診療？我們需要了解科學(xué)的妊娠知識(shí)，辨清目前普遍存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

備孕一年不成功即可就醫(yī)

生活與影視劇不同，一次的性生活不意味著百分之百的妊娠。大量研究數(shù)據(jù)顯示，一對(duì)生育力正常的夫婦，每個(gè)月的自然受孕率為25%左右，據(jù)此推算婚后6個(gè)月的累積妊娠率（指?jìng)€(gè)體一段時(shí)間內(nèi)妊娠的總體可能性）是72%，12個(gè)月的累積妊娠率為85%至90%。

上面這組專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)，是要說(shuō)明一個(gè)結(jié)論：育齡期夫婦未采用避孕措施，同居一年正常性生活而未妊娠的低生育力狀態(tài)，可初步判定為“不孕癥”。這個(gè)時(shí)候，就應(yīng)該去醫(yī)院生殖門(mén)診就醫(yī)了。

妊娠是一個(gè)非常復(fù)雜且精妙的生理過(guò)程，需要女方排出正常的卵子，與來(lái)自男方的精子在輸卵管內(nèi)相遇結(jié)合形成受精卵，然后將受精卵運(yùn)送到宮腔內(nèi)。子宮內(nèi)膜作為胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的土壤，必須非常“肥沃”。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都將阻礙受孕。

因此，不孕癥并不是一種獨(dú)立的疾病，而是由許多疾病或者多種因素導(dǎo)致的生殖障礙。從臨床病例情況看，在不孕癥的病因中，女方因素占30%至40%，男方因素占20%至35%，雙方都有一定問(wèn)題的占20%左右，還有10%情況為不明原因性不孕。女性不孕因素中最常見(jiàn)的是排卵障礙和輸卵管問(wèn)題，較不常見(jiàn)的有子宮因素、宮頸因素、免疫因素等。

精神壓力大是最頑固的“阻孕”原因

受社會(huì)發(fā)展、飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變、疾病發(fā)展的影響，近些年不孕不育率不斷攀升，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)顯示，世界范圍內(nèi)不孕不育率高達(dá)15%。除了器質(zhì)性病變，有一些能夠避免、改變的不孕因素則需要準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽格外注意，比如精神壓力過(guò)大、接觸有毒物質(zhì)、長(zhǎng)期處于噪音中、不注意個(gè)人衛(wèi)生等。

我們主要來(lái)說(shuō)說(shuō)最容易被忽略的“精神因素”對(duì)妊娠的影響。大約有5%的不孕癥完全是由精神因素引起的，而不孕本身又會(huì)進(jìn)一步加大精神壓力，最終造成惡性循環(huán)。

人體的正常生殖及生理功能，依賴于內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，形成“下丘腦-垂體-性腺”軸，就如同“中央-省部級(jí)-區(qū)縣級(jí)”的統(tǒng)領(lǐng)與反饋關(guān)系。這一軸系的內(nèi)分泌腺各自分泌不同的激素，使其生理功能相互調(diào)節(jié)，同時(shí)它們又受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。如果長(zhǎng)期處于較大的壓力下，精神過(guò)度緊張，機(jī)體會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)：一系列激素水平會(huì)顯著上升，進(jìn)而通過(guò)下丘腦干擾垂體和卵巢合成必要的激素，就容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，造成月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、不排卵。在這種情況下，自然懷孕就比較困難。

精神壓力過(guò)大可能會(huì)出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、頭痛、長(zhǎng)期疲勞感、體重波動(dòng)、月經(jīng)周期改變、痛經(jīng)等一系列表現(xiàn)。因此，我們除了工作，還要有放松自己、取悅自己的機(jī)會(huì)。如果努力后仍不能緩解自己緊張焦慮的狀態(tài)，則應(yīng)選擇進(jìn)行心理咨詢，無(wú)需有羞愧感。

妊娠人為終止增加不孕風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)順利妊娠來(lái)說(shuō)，外來(lái)因素的負(fù)面作用也很令人頭疼。生活中，許多化學(xué)物質(zhì)對(duì)于精子和卵細(xì)胞是具有毒性作用的，容易造成內(nèi)分泌紊亂。

常見(jiàn)的一些殺蟲(chóng)劑、食品包裝、室內(nèi)裝飾品、裝修材料等，其中所含的化學(xué)物質(zhì)不僅會(huì)給人體肝臟、腎臟、免疫系統(tǒng)、生育器官帶來(lái)害處，導(dǎo)致不孕，還可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。日常生活中，我們要盡可能少接觸有毒物質(zhì)，尤其是在備孕及妊娠早期，如不能避免則需注意做好防護(hù)工作。比如，裝直接入口的食物的袋子一定是有“食品專(zhuān)用袋”和“QS標(biāo)志”雙重標(biāo)識(shí)的塑料袋，切忌將塑料包裝和食品一起放入微波爐中加熱。

過(guò)度的噪音、高溫、長(zhǎng)期潮濕的環(huán)境，工業(yè)化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)業(yè)化合物，以及電離輻射也可能導(dǎo)致不孕不育、流產(chǎn)、先天畸形和遺傳疾病。對(duì)在生化實(shí)驗(yàn)室等特殊崗位工作的人而言，備孕一定至少提前半年離開(kāi)有毒有害的環(huán)境。普通崗位的人謹(jǐn)記不在備孕期間裝修房屋，其他任何時(shí)候裝修都要注意材料的環(huán)保性。此外，長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度飲用咖啡、吸煙、酗酒都可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響生殖功能，造成不孕不育。

為了避免不必要的妊娠“干擾”，建議每對(duì)夫婦結(jié)婚后做好妊娠計(jì)劃，以免在沒(méi)有準(zhǔn)備好的情況下妊娠并選擇終止。因?yàn)闊o(wú)論是人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)都有可能損傷子宮內(nèi)膜基底層導(dǎo)致宮腔粘連、宮頸粘連，感染引起慢性盆腔炎、輸卵管梗阻，血液逆流至腹腔導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，從而增加不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

“人工授精”非首選助孕方式

就像前面講到的，當(dāng)夫妻雙方積極試孕一年都沒(méi)有成功的時(shí)候，可能需要求助醫(yī)生。但在某些特殊情況下，不需要一年的備孕時(shí)間就應(yīng)盡早就醫(yī)。比如，女性年齡超過(guò)35歲，既往月經(jīng)稀發(fā)（指月經(jīng)周期后延，超過(guò)35天以上者）、閉經(jīng)；夫妻雙方曾有人接受過(guò)放療、化療；男方有過(guò)生殖器官外傷或者性功能障礙等。

不能自然懷上寶寶的原因，需要夫妻雙方進(jìn)行一系列檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)雙方檢查結(jié)果制定助孕方案。如果因輸卵管、卵巢、子宮等問(wèn)題導(dǎo)致不孕不育，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)宮腹腔鏡手術(shù)改善這些異常，提高自然妊娠幾率；對(duì)于排卵異常（稀發(fā)排卵或者不排卵）的女性，使用促排卵藥物是首選治療方案，臨床中有很多人都是通過(guò)促排卵成功妊娠的。

人工授精的方式，并非適合所有人。它主要針對(duì)男性因素、不明原因不孕、子宮內(nèi)膜異位癥（輕中度）、宮頸性不孕等情況實(shí)施。醫(yī)生將精子注入女性的生殖道，卵子和精子的相遇、結(jié)合、形成胚胎并在子宮內(nèi)“安家”，仍是在女性體內(nèi)完成的。如果自身其他生育條件有問(wèn)題，這種方法仍然起不到作用。

另外有一部分人可能需要通過(guò)“體外受精-胚胎移植（IVF-ET）”技術(shù)，俗稱“試管嬰兒”的助孕方式獲得寶寶。之所以稱之為“試管嬰兒”，是因?yàn)槠渲杏幸欢螘r(shí)間精子、卵子發(fā)展為胚胎是在體外環(huán)境中培養(yǎng)的，其實(shí)也只在試管里“住”3天至5天，就會(huì)回到媽媽的宮腔里。

有的夫妻檢查不出明確問(wèn)題，但就是懷不上，或是多次出現(xiàn)自然流產(chǎn)、胎停育。針對(duì)這種情況，可以通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵（B超或試紙），確定排卵的時(shí)間后指導(dǎo)同房，增加受孕的幾率。如嘗試3次仍未妊娠可考慮人工授精方式。倘若出現(xiàn)多次胚胎停育的情況，就要了解發(fā)病的原因，檢查夫妻雙方及停育組織物染色體，以及宮腔環(huán)境。同時(shí)，還可能針對(duì)女方的甲狀腺功能、凝血狀況及免疫相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，做進(jìn)一步治療。

醫(yī)師提醒：“試管嬰兒”有禁忌

目前，“試管嬰兒”是助孕的終極手段，但有一些情況不允許使用：

■準(zhǔn)父母有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。?/p>

■有不適宜生育的遺傳性疾??；

■有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；

■曾接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

■女方的子宮和身體不能承受妊娠。（北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)師 李蓉 宋穎）