選擇生二胎的人越來越多，再添新生命本該是大喜事。

金華義烏的二胎媽媽黃女士，卻在懷孕5個月時遭遇了生命中最悲傷的事情：因乳房腫塊確診乳腺癌，為控制病情接受治療，不得不將肚子中的寶寶引產(chǎn)。

昨天下午，浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科俞洋醫(yī)生講起這個故事時，首先嘆了口氣，接著很惋惜的說，黃女士的乳房腫塊性質(zhì)不好，腫瘤已經(jīng)長到5公分以上，而且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于局部晚期，引產(chǎn)是患者萬分無奈的選擇，我們也一樣感到痛心。

錢報記者了解到，黃女士并沒有乳腺癌家族史，也排除了基因遺傳，發(fā)病原因可能和情緒及壓力有關(guān)。黃女士說，生意上的不如意，以及親歷親為照顧5歲女兒的壓力，讓她長時間活在焦慮與抑郁的情緒中。

懷孕5個月

二胎媽媽被確診乳腺癌晚期

黃女士今年31歲，有一個5歲的女兒。早在大女兒只有兩歲時，她曾因乳房疼痛去醫(yī)院檢查，當時被確診為乳腺增生。

“現(xiàn)在查出乳腺增生的人很多，我們單位十來個小姑娘，估計有五、六個都有乳腺增生。醫(yī)生說觀察看看，我也就沒有放在心上了，后來也沒再做乳腺方面的檢查。”黃女士的聲音非常低落。

黃女士懷上二胎后的第5個月，一次洗澡，無意中摸到乳房腫塊好像大了一點。她向幾個剛生完二胎的朋友打聽，得到的回復(fù)是“這是積乳，不要太緊張”。

這句話讓黃女士稍微放寬了心，但緊接著的產(chǎn)檢，卻給了她一個噩耗：B超發(fā)現(xiàn)乳房腫塊性質(zhì)不好，當?shù)蒯t(yī)生懷疑是乳腺癌。

隨后，一家人趕往杭州，掛了俞洋醫(yī)生的號子。經(jīng)過詳細檢查，黃女士的乳房腫塊被確診為局部晚期乳腺癌，并已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

俞洋醫(yī)生說，妊娠期乳腺癌因妊娠，孕雌激素的升高，乳腺癌進展迅速。黃女士需盡快接受治療，目前屬于局部晚期，需進行術(shù)前化療。雖文獻報道，在孕中期，化療藥物對胎兒影響不大，但最終是否有影響，不能確定。

黃女士精神崩潰，最終一家人考慮再三，無奈還是選擇將孩子引產(chǎn)，并盡快讓黃女士接受治療。目前，她正在醫(yī)院接受化療，進展順利，腫塊已縮小到3公分。

一年接診十余例

妊娠期乳腺癌患者

俞洋醫(yī)生說，黃女士患的是妊娠期乳腺癌。這是指在妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)或哺乳期間發(fā)生的乳腺癌。

這樣的患者多嗎？今天下午，錢報記者又來到浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科病房，遇到了和黃女士同病相憐的吳媽媽。生完二胎的第四個月，她也發(fā)現(xiàn)自己乳房有腫塊。

“我當時在給小孩子喂奶，奶水不夠、乳房脹痛。我以為是乳腺炎，后來才被查出乳腺癌。”吳媽媽說，目前她正在接受術(shù)后放療。讓她揪心的是，因為要治病，沒法照顧剛生下的寶寶，也不能給他喂奶。

錢報記者了解到，隨著生二胎的人越來越多，妊娠期乳腺的患者也有增多的趨勢。

“過去，兩年都沒有一個。現(xiàn)在我們一年接收的妊娠期乳腺癌患者大約十余例。”俞洋醫(yī)生說。

對妊娠期乳腺癌患者來說，選擇生育還是治療，是最糾結(jié)的決定。

浙江省腫瘤醫(yī)院七病區(qū)護士長方群英回憶，她曾遇到一位女患者，選擇在寶寶出生后接受治療，可她在生下孩子的第三年不幸去世。

錢報記者咨詢了幾個腫瘤醫(yī)生。他們認為，一般建議根據(jù)腫瘤性質(zhì)及懷孕時間的長短等因素，由患者及家屬共同商議，選擇最適合患者的方式。

長期增生并發(fā)生演變

癌變機會明顯增大

說起乳腺增生，很多小姑娘的體檢單里，都被查出這個問題。

其實，這是女性挺常見的乳腺疾病，大多數(shù)患者的癥狀是乳房會感到疼痛，有時還能摸到小腫塊。正因為乳腺增生的發(fā)病率高，而且以良性的居多，很多人容易忽視。

比如黃女士和吳媽媽，兩人都摸到了腫塊，卻沒意識到嚴重性，一直沒做乳腺檢查，致使腫塊性質(zhì)惡化。

“妊娠期乳腺癌最大的問題是懷孕時雌孕激素、生長激素等多種激素的劇烈變化，體重增加、乳房體積的增大，導致患上乳腺腫瘤后不易被發(fā)現(xiàn)。”俞洋醫(yī)生解釋。

浙江省腫瘤醫(yī)院院長助理、乳腺腫瘤內(nèi)科主任王曉稼指出，女性從30歲開始乳腺癌發(fā)病風險會逐年上升，女性發(fā)病的第一個高峰年齡是45-55歲。這幾年，妊娠、哺乳期間發(fā)現(xiàn)乳腺癌的幾率確實在增加。乳腺癌發(fā)病的危險因素，主要是環(huán)境因素、個人生活與飲食習慣、生理與遺傳特征、情緒與精神創(chuàng)傷等。

俞洋醫(yī)生說，黃女士沒有乳腺癌家族史，也排除基因遺傳，發(fā)病很可能跟外因有關(guān)。

對此，黃女士也非常認同。“我女兒5歲以來，什么事情我都要親力親為，帶得很幸苦。再加上我是做生意的，總會遇到不順心壓力大的時候，我這個人心態(tài)特別不好，容易情緒低落，生活中有相當長的時間處于抑郁和焦慮中。”

“乳腺增生不是乳腺癌的主要危險因素，但是長期增生一旦演變成囊性增生或其他不典型增生等癌前病變，其癌變機會明顯增大，大約3%-5%。”王曉稼醫(yī)生說，飲食預(yù)防方面，建議女性吃黃豆制品。

備孕前半年做個乳腺檢查

備孕期、妊娠期該怎么處理乳腺腫塊呢？王曉稼醫(yī)生有兩個建議——

第一，備孕前半年做個乳腺檢查。有腫塊而且是惡性，抓緊治療，康復(fù)后再考慮生寶寶。腫塊是良性，3個月隨訪一次即可。

第二，妊娠期的良性乳腺腫塊，懷孕期間因激素變化可能增大，不打緊，可生完孩子再處理，建議3個月隨訪一次。妊娠期確診惡性乳腺腫塊，懷孕頭3個月，一般會建議終止妊娠，超過3個月，要根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)及后續(xù)治療的方案。

乳腺癌自查記住“三字經(jīng)”：看、摸、捏

對于女性朋友來說，預(yù)防方面關(guān)鍵時做好自查。

今年，浙醫(yī)二院腫瘤外科副主任、乳腺專科病區(qū)副主任陳益定接受錢報記者采訪時建議，自查記住“三字經(jīng)”：看、摸、捏。

看是第一步。雙手先要自然下垂，看看兩側(cè)乳房大小是否有明顯的不對稱，有沒有局部隆起，或者是出現(xiàn)皮膚凹陷（就跟臉上的酒窩一樣），皮膚有沒有增厚變粗，毛孔有沒有增大，乳頭有沒有回縮等；雙手叉腰再復(fù)查一遍，有些腫塊隱藏得比較深；雙手向上舉起，看看腋窩里有沒有凸起，再看看乳房下面有沒有異常。

摸是第二步，也是最重要的一步。洗澡涂上肥皂后，食指、中指、無名指并排，用指腹輕按，地毯式、放射式、打圈圈式都行，摸摸腋窩、乳頭、乳暈有沒有硬塊。如果在乳房內(nèi)摸到蠶豆大小的腫塊，較硬，能活動，要警惕。

還有一步，就是捏乳頭，看看有沒有暗紅色的液體溢出。如果有，也要當心。最好睡前平躺在床上時，再檢查一次。

超過20歲

應(yīng)每年做一次乳腺B超

除了自查，乳腺疾病想要做到早診早治，也要充分重視每年的相關(guān)檢查。

浙江省腫瘤醫(yī)院體檢中心主任呂蕾，給錢報記者提出過以下建議：

一、20-40歲的女性應(yīng)每月自查乳房，但單純的自查并不能完全發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，20歲以上應(yīng)每年做一次乳腺B超。

二、40歲以下女性首選超聲檢查，如果出現(xiàn)可疑或陽性結(jié)果，加做鉬靶檢查。

三、40歲以上女性采用超聲加鉬靶檢查。乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。

另外，進行乳腺影像學檢查的同時，還需結(jié)合臨床醫(yī)生的觸診和腫瘤標志物檢查結(jié)果進行綜合判斷，并保持長期隨訪。